Hosta upp blod

Vad innebär det att hosta upp blod?

Att hosta upp blod – medicinskt kallat hemoptys – betyder att blod, eller blodblandat slem, kommer upp från luftvägarna vid hostning. Det kan röra sig om allt från några enstaka blodstrimmor till större mängder, och färgen varierar från klarrött till rostfärgat. Oavsett mängd är detta ett symtom som bör tas på allvar, eftersom det kan signalera allvarliga tillstånd i lungorna, bronkerna eller hjärt-kärlsystemet.

Ibland kan blod från näsan, munnen eller magen misstas för blod från lungorna. En noggrann läkarbedömning är därför viktig för att fastställa varifrån blödningen verkligen kommer.

Vad kan det bero på?

Blod i hostan kan ha många orsaker, från lindriga infektioner till mer allvarliga sjukdomar. En vanlig bakgrund är en infektion i luftvägarna, till exempel akut bronkit eller lunginflammation, där den inflammerade slemhinnan lätt blöder vid kraftig hosta. Hos personer med kronisk lungsjukdom, särskilt rökare med KOL, är mindre mängder blod i slemmet inte ovanligt – men ska ändå följas upp.

Blod i hostan kan också vara tecken på mer ovanliga men allvarliga tillstånd. Tuberkulos är ett exempel, även om det är ovanligt i Sverige. Lungcancer är en annan möjlig orsak, särskilt hos personer som röker eller tidigare rökt. Andra tänkbara orsaker är blodpropp i lungan (lungemboli), kärlmissbildningar, autoimmuna lungsjukdomar eller trauma mot bröstkorgen.

Hos personer som står på blodförtunnande läkemedel, till exempel vid förmaksflimmer eller efter stroke, kan även mindre skador i luftvägarna ge upphov till blödning.

När är det dags att söka vård?

Att hosta upp enstaka blodstrimmor i samband med infektion är oftast ofarligt. Men om du hostar upp mer än några droppar, eller om symtomet återkommer, bör du kontakta sjukvården. Det gäller särskilt om du samtidigt har andra symtom – som andfåddhet, bröstsmärta, feber, viktnedgång, nattsvettningar eller om du känner dig allmänt sjuk.

Personer som tidigare haft lungproblem, behandlats för cancer eller nyligen rest i områden där tuberkulos är vanlig, bör också vara extra uppmärksamma. Står du på blodförtunnande medicin är det viktigt att informera vården direkt om du noterar blod i hostan.

Om mängden blod är större – exempelvis en halv deciliter eller mer – ska du omedelbart ringa 112. Det kan vara livshotande och kräva akut vård.

Så utreds blodig hosta

Läkaren börjar med att ta reda på din sjukdomshistoria – bland annat om du röker, har nyligen varit sjuk, vilka mediciner du tar och om du varit utomlands. En kroppsundersökning görs, ofta med fokus på lungornas ljud, puls, syresättning och allmäntillstånd.

För att utreda orsaken kan ett flertal tester bli aktuella. Det vanligaste första steget är lungröntgen, men ibland krävs mer detaljerad bilddiagnostik som datortomografi (CT thorax). Blodprover tas för att mäta inflammation, blodvärden och koagulation. Prover från slemmet du hostar upp (sputum) kan analyseras för bakterier, virus eller cancerceller. I vissa fall görs även bronkoskopi – där man för in en tunn kamera i luftvägarna för att direkt se blödningskällan.

Hur behandlas hosta med blod?

Behandlingen beror helt på den bakomliggande orsaken. Om blodet kommer från en infektion – som bronkit eller lunginflammation – sätts ofta antibiotika in. Vid tuberkulos krävs särskilda läkemedelskurer. Är orsaken KOL eller kronisk bronkit kombineras ofta rökstopp med inhalationsläkemedel och kontroller.

Om blodet är kopplat till medicinering med blodförtunnande, kan dosen behöva justeras eller tillfälligt pausas. Vid misstanke om cancer, kärlmissbildningar eller mer omfattande blödningar kan kirurgiska ingrepp, embolisering (förslutning av blödande kärl) eller strålbehandling bli aktuellt.

I allvarliga fall, där blödningen påverkar syresättning eller medför risk för kvävning, kan akut sjukhusvård och andningsstöd behövas.

Vad kan man göra för att förebygga?

Många av de allvarligaste orsakerna till blodig hosta är kopplade till rökning. Att sluta röka är därför en av de viktigaste åtgärderna både för att förebygga sjukdom och minska risken för blödning i luftvägarna.

Du bör också vara noga med att sköta underliggande sjukdomar som hjärtsvikt, KOL eller autoimmuna lungsjukdomar. Vid infektioner är det klokt att söka vård tidigt, särskilt om du tillhör en riskgrupp. Personer över 65 eller med kroniska sjukdomar rekommenderas även vaccination mot influensa och pneumokocker.

Om du vistas i miljöer med damm, kemikalier eller smittoämnen – till exempel i vissa yrken – bör du använda andningsskydd.

Sammanfattning – när blod i hostan ska tas på allvar

Att hosta upp blod kan ha många orsaker. I vissa fall är det ofarligt och övergående, men det kan också vara ett tecken på allvarlig sjukdom. Det är därför viktigt att ta symtomet på allvar – särskilt om det återkommer, ökar i mängd eller kommer med andra varningssignaler. Genom att vara uppmärksam, undvika riskfaktorer som rökning och söka vård i tid kan du både få rätt diagnos och undvika komplikationer.