Aortaklaffkirurgi

Vad är aortaklaffkirurgi?

Aortaklaffkirurgi är ett kirurgiskt ingrepp där man ersätter eller reparerar hjärtats aortaklaff. Aortaklaffen reglerar blodflödet från vänster kammare ut till kroppens största artär, aortan. När klaffen blir förträngd (aortastenos) eller läcker (aortainsufficiens), kan hjärtat inte pumpa effektivt, vilket leder till allvarliga symtom och ökad belastning på hjärtat.

Kirurgin kan utföras genom öppen hjärtkirurgi eller med en kateterburen metod som kallas TAVI (transkateter aortaklaffimplantation).

Alternativa namn: Aortaklaffbyte, klaffoperation, hjärtklaffkirurgi, TAVI, aortaklaffreparation.

Symtom och orsaker

Vanliga symtom på aortaklaffsjukdom:

• Andfåddhet vid ansträngning
• Bröstsmärta (angina)
• Yrsel eller svimning
• Trötthet
• Hjärtklappning
• Svullna ben

Vanliga orsaker till behov av kirurgi:

• Aortastenos – förkalkning eller förtjockning av klaffen med åldern
• Aortainsufficiens – klaffen sluter inte tätt, ofta p.g.a. infektion, bindvävssjukdom eller medfödd klaffdefekt
• Medfödda hjärtfel – t.ex. bikuspid klaff (klaff med två segel istället för tre)
• Infektiös endokardit – infektion som skadar klaffen

Diagnos och tester

För att avgöra behovet av aortaklaffkirurgi görs en grundlig hjärtutredning som ofta inkluderar:

• Auskultation (lyssning på hjärtat) – blåsljud kan höras
• Ekokardiografi (ultraljud av hjärtat) – bedömer klaffens funktion och flödeshastighet
• Hjärtkateterisering – för att mäta tryck och bedöma hjärtats kranskärl
• EKG och arbetsprov – visar eventuell påverkan på hjärtrytmen
• DT eller MR av hjärtat – för mer detaljerad bild av klaff och aorta

Behandling av aortaklaffkirurgi

De vanligaste kirurgiska metoderna:

• Öppen aortaklaffkirurgi: Bröstkorgen öppnas och klaffen ersätts med en mekanisk eller biologisk klaff.
• TAVI (Transkateter Aortaklaffimplantation): En konstgjord klaff förs in via kateter, oftast genom ljumsken – ett mindre invasivt alternativ för äldre eller sköra patienter.

Val av klaff:

• Mekanisk klaff: Håller livet ut men kräver livslång blodförtunnande behandling.
• Biologisk klaff: Tillverkad av vävnad från gris eller ko, håller ca 10–20 år, kräver oftast inte blodförtunnande.

Förstahandsval:

• Öppen kirurgi är standardbehandling för yngre och friska patienter.
• TAVI föredras vid hög operationsrisk eller hos äldre patienter.

Förebyggande av aortaklaffkirurgi

Klaffsjukdomar går inte alltid att förebygga, men man kan minska risken för komplikationer genom:

• Behandling av högt blodtryck och höga blodfetter
• God munhygien (viktigt för att förebygga infektiös endokardit)
• Kontroll vid medfödda hjärtfel
• Rökstopp och motion

Regelbunden uppföljning är viktigt vid kända klaffproblem.

Utsikter / Prognos vid aortaklaffkirurgi

Aortaklaffkirurgi har generellt mycket god prognos, särskilt om den görs innan allvarlig hjärtsvikt utvecklats. De flesta återfår god fysisk kapacitet och livskvalitet.

Långsiktig prognos:

• Mekaniska klaffar håller oftast livet ut
• Biologiska klaffar kan behöva bytas efter 10–20 år
• TAVI har visat goda resultat även hos äldre patienter

Regelbunden uppföljning med ekokardiografi rekommenderas livet ut.

Att leva med aortaklaffkirurgi

Efter operationen får många en ny livskvalitet, men det kräver också anpassning:

• Återhämtningstid: 4–12 veckor beroende på metod
• Mediciner: Blodförtunnande (särskilt vid mekanisk klaff)
• Livsstilsanpassningar: Motion, kost, undvik infektioner
• Uppföljning: Regelbundna kontroller med hjärtspecialist

Många kan återgå till arbete och fysisk aktivitet – men rekommendationer anpassas individuellt.

Dela: