Aortaklaffkirurgi
Vad är aortaklaffkirurgi?
Aortaklaffkirurgi är ett kirurgiskt ingrepp där man ersätter eller reparerar hjärtats aortaklaff. Aortaklaffen reglerar blodflödet från vänster kammare ut till kroppens största artär, aortan. När klaffen blir förträngd (aortastenos) eller läcker (aortainsufficiens), kan hjärtat inte pumpa effektivt, vilket leder till allvarliga symtom och ökad belastning på hjärtat.
Kirurgin kan utföras genom öppen hjärtkirurgi eller med en kateterburen metod som kallas TAVI (transkateter aortaklaffimplantation).
Alternativa namn: Aortaklaffbyte, klaffoperation, hjärtklaffkirurgi, TAVI, aortaklaffreparation.
Symtom och orsaker
Vanliga symtom på aortaklaffsjukdom:
- Andfåddhet vid ansträngning
- Bröstsmärta (angina)
- Yrsel eller svimning
- Trötthet
- Hjärtklappning
- Svullna ben
Vanliga orsaker till behov av kirurgi:
- Aortastenos – förkalkning eller förtjockning av klaffen med åldern
- Aortainsufficiens – klaffen sluter inte tätt, ofta p.g.a. infektion, bindvävssjukdom eller medfödd klaffdefekt
- Medfödda hjärtfel – t.ex. bikuspid klaff (klaff med två segel istället för tre)
- Infektiös endokardit – infektion som skadar klaffen
Diagnos och tester
För att avgöra behovet av aortaklaffkirurgi görs en grundlig hjärtutredning som ofta inkluderar:
- Auskultation (lyssning på hjärtat) – blåsljud kan höras
- Ekokardiografi (ultraljud av hjärtat) – bedömer klaffens funktion och flödeshastighet
- Hjärtkateterisering – för att mäta tryck och bedöma hjärtats kranskärl
- EKG och arbetsprov – visar eventuell påverkan på hjärtrytmen
- DT eller MR av hjärtat – för mer detaljerad bild av klaff och aorta
Behandling av aortaklaffkirurgi
De vanligaste kirurgiska metoderna:
- Öppen aortaklaffkirurgi: Bröstkorgen öppnas och klaffen ersätts med en mekanisk eller biologisk klaff.
- TAVI (Transkateter Aortaklaffimplantation): En konstgjord klaff förs in via kateter, oftast genom ljumsken – ett mindre invasivt alternativ för äldre eller sköra patienter.
Val av klaff:
- Mekanisk klaff: Håller livet ut men kräver livslång blodförtunnande behandling.
- Biologisk klaff: Tillverkad av vävnad från gris eller ko, håller ca 10–20 år, kräver oftast inte blodförtunnande.
Förstahandsval:
- Öppen kirurgi är standardbehandling för yngre och friska patienter.
- TAVI föredras vid hög operationsrisk eller hos äldre patienter.
Förebyggande av aortaklaffkirurgi
Klaffsjukdomar går inte alltid att förebygga, men man kan minska risken för komplikationer genom:
- Behandling av högt blodtryck och höga blodfetter
- God munhygien (viktigt för att förebygga infektiös endokardit)
- Kontroll vid medfödda hjärtfel
- Rökstopp och motion
Regelbunden uppföljning är viktigt vid kända klaffproblem.
Utsikter / Prognos vid aortaklaffkirurgi
Aortaklaffkirurgi har generellt mycket god prognos, särskilt om den görs innan allvarlig hjärtsvikt utvecklats. De flesta återfår god fysisk kapacitet och livskvalitet.
Långsiktig prognos:
- Mekaniska klaffar håller oftast livet ut
- Biologiska klaffar kan behöva bytas efter 10–20 år
- TAVI har visat goda resultat även hos äldre patienter
Regelbunden uppföljning med ekokardiografi rekommenderas livet ut.
Att leva med aortaklaffkirurgi
Efter operationen får många en ny livskvalitet, men det kräver också anpassning:
- Återhämtningstid: 4–12 veckor beroende på metod
- Mediciner: Blodförtunnande (särskilt vid mekanisk klaff)
- Livsstilsanpassningar: Motion, kost, undvik infektioner
- Uppföljning: Regelbundna kontroller med hjärtspecialist
Många kan återgå till arbete och fysisk aktivitet – men rekommendationer anpassas individuellt.
Vanliga frågor om aortaklaffkirurgi
Vad är aortaklaffkirurgi?
Det är ett kirurgiskt ingrepp där en sjuk eller skadad aortaklaff i hjärtat ersätts eller repareras för att förbättra blodflödet från hjärtat.
Hur vet jag att jag behöver aortaklaffkirurgi?
Om du har andfåddhet, bröstsmärtor eller svimningar och har en diagnosticerad klaffsjukdom kan operation vara nödvändig. Beslut tas efter hjärtutredning.
Vad orsakar problem med aortaklaffen?
De vanligaste orsakerna är åldersförändringar (förkalkning), medfödda defekter och infektioner.
Kan aortaklaffkirurgi bota sjukdomen?
Ja, kirurgi kan bota eller kraftigt förbättra tillståndet om det sker i tid.
Är aortaklaffkirurgi farligt?
Det är ett stort men rutinmässigt ingrepp med låg dödlighet i Sverige. Riskerna är lägre vid TAVI jämfört med öppen kirurgi.
När bör jag söka vård?
Vid symtom som andfåddhet, bröstsmärta eller yrsel bör du söka vård för hjärtundersökning. Tidig diagnos förbättrar prognosen.
För att säkerställa att innehållet på Kliniklistan är tillförlitligt, uppdateras texterna regelbundet och faktagranskas av medicinska experter.