Vad är vaginal blödning?
Vaginal blödning innebär att blod kommer från slidan och kan ha många orsaker. Den vanligaste är menstruation, men blödningar kan också uppstå mellan menstruationer, efter klimakteriet, vid graviditet eller till följd av sjukdomar i livmodern, äggstockarna eller slidan. Medan vissa blödningar är ofarliga, kräver andra utredning och behandling. Begreppet innefattar även blödningar vid missfall, ägglossning, efter samlag eller som biverkan av preventivmedel.
Vanliga orsaker till vaginal blödning
- Menstruation – naturlig och regelbunden blödning
- Ägglossningsblödning – mindre blödning i samband med ägglossning
- Preventivmedel – t.ex. hormonspiral eller p-piller
- Graviditet – t.ex. nidblödning, missfall eller utomkvedshavandeskap
- Hormonell obalans – t.ex. PCOS eller klimakteriet
- Myom eller polyper – godartade förändringar i livmodern
- Endometrios – livmoderslemhinna på fel plats
- Infektioner – t.ex. klamydia, cervicit
- Cancer – t.ex. i livmoderhalsen eller livmodern
- Skador eller samlag – särskilt vid torrhet eller infektion
När bör man söka vård vid vaginal blödning?
Kontakta vården vid:
- Blödning efter klimakteriet
- Blödning mellan mens eller efter samlag
- Mycket rikliga eller långvariga menstruationer
- Blödning under graviditet
- Blodklumpar eller stark smärta
- Upprepade blödningar utanför menscykeln
- Misstanke om missfall eller utomkvedshavandeskap
Akut vård krävs vid kraftig blödning, svår buksmärta eller yrsel.
Diagnos av vaginal blödning
För att ta reda på orsaken till vaginal blödning görs vanligtvis:
- Anamnes – frågor om menstruation, preventivmedel, smärta och cykel
- Gynekologisk undersökning – inspektion av slidan och livmoderhalsen
- Vaginalt ultraljud – bedömning av livmoder och äggstockar
- Blodprov – kontroll av hormoner, blodstatus eller graviditet
- Cellprov/PAP-test – screening för livmoderhalscancer
- Biopsi – vid misstanke om förändringar i livmoderslemhinnan
Behandling av vaginal blödning
Behandling beror på bakomliggande orsak:
- Hormonell behandling – p-piller, gestagener eller HRT
- Behandling av infektion – antibiotika eller antiviral terapi
- Operation – vid myom, polyper eller vid behov av skrapning
- Behandling av endometrios – hormonbehandling eller kirurgi
- Avlägsnande av spiral eller byte av preventivmedel
- Onkologisk behandling – om blödning orsakas av cancer
Vid graviditet krävs individuell bedömning av barnmorska eller läkare.
Förebyggande
Vissa typer av vaginal blödning kan förebyggas genom:
- Regelbunden gynekologisk kontroll
- Användning av preventivmedel enligt läkares råd
- Behandling av hormonella rubbningar i tid
- Skyddat sex för att undvika infektioner
- Hälsosam livsstil med balanserad kost och stresshantering