Bakteriell vaginos

Vad är bakteriell vaginos?

Bakteriell vaginos (BV) är ett tillstånd där den naturliga balansen mellan goda och skadliga bakterier i slidan rubbas. Den normala dominansen av mjölksyrabakterier minskar, vilket gör att andra bakterier – främst Gardnerella vaginalis – växer till.

Tillståndet är inte en könssjukdom, men kan ibland förväxlas med det. Det är den vanligaste orsaken till illaluktande flytningar hos personer med vagina i fertil ålder.

Andra benämningar är “slidkatarr” eller “bakteriell obalans i slidan”.

Symtom och orsaker

Vanliga symtom vid bakteriell vaginos:

• Gråvit, tunn flytning
• Fiskliknande lukt, särskilt efter samlag
• Mild klåda eller irritation (ibland)
• Inga symtom alls (vanligt)

Vanliga orsaker och riskfaktorer:

• Samlag (särskilt med ny eller flera partners)
• Tvål eller intima produkter som stör slidans pH
• Överdriven underlivshygien
• Spiral (kopparspiral)
• Rökning
• Menstruation (tillfälligt pH-skifte)

Tillståndet smittar inte på klassiskt sätt men kan triggas av sexuella faktorer.

Diagnos och tester

Diagnosen ställs oftast av barnmorska eller gynekolog genom:

• Beskrivning av symtom
• Gynekologisk undersökning
• pH-test (högt vaginalt pH >4,5)
• Mikroskopi av flytningar
• ”Snifftest” med kaliumhydroxid (för att påvisa lukt)

Vid osäkerhet kan labbtest beställas för att bekräfta bakteriell vaginos eller utesluta andra infektioner, t.ex. svamp eller könssjukdomar.

Behandling av bakteriell vaginos

Bakteriell vaginos går ofta över av sig själv, men vid symtom kan behandling påskynda läkning och minska risken för komplikationer.

Behandlingsalternativ:

• Antibiotika:
  • Metronidazol (tabletter eller vaginalgel)
  • Klindamycin (vaginalkräm)
• Receptfria slidpiller eller gel med mjölksyrabakterier
• Återställande av slidans pH genom lokala produkter
• Probiotika (i vissa fall som komplement)

Vid återkommande besvär kan långtidsbehandling eller kombinationsstrategier övervägas. Avstå från vaginalt samlag under behandling.

Förebyggande av bakteriell vaginos

Det går inte alltid att förebygga BV helt, men följande råd kan minska risken:

• Undvik intimtvål och starka hygienprodukter
• Tvätta med vatten eller mild, oparfymerad tvål
• Undvik överdriven underlivshygien
• Använd kondom vid nya sexpartners
• Undvik rökning
• Återställ bakteriefloran med probiotika vid behov
• Undvik vaginala duschar och samlag direkt efter menstruation

Utsikter / Prognos vid bakteriell vaginos

Bakteriell vaginos är ofarligt men kan återkomma. Ungefär hälften får återfall inom ett år. Det är inte kopplat till nedsatt fertilitet i sig, men obehandlad BV ökar risken för infektioner i samband med ingrepp, som spiralinsättning eller abort.

Under graviditet kan BV öka risken för tidig födsel eller låg födelsevikt – därför bör gravida med symtom utredas och behandlas.

Att leva med bakteriell vaginos

De flesta lever normalt med bakteriell vaginos, men symtomen kan upplevas som pinsamma och påverka sexlivet eller självkänslan. Doft och flytningar kan skapa osäkerhet i sociala och intima sammanhang.

Att förstå att tillståndet är vanligt, behandlingsbart och inte en könssjukdom är viktigt för att minska skamkänslor. Vid upprepade besvär kan det vara hjälpsamt att diskutera livsstilsfaktorer med en barnmorska.

Dela: