Gikt i fotleden

Vad är gikt i fotleden?

Gikt i fotleden är en form av akut ledinflammation som uppstår när kristaller av urinsyra ansamlas i fotledens ledvätska. Det är en lokal variant av gikt (artritis urica), och kännetecknas av mycket kraftig smärta, svullnad och svårigheter att belasta foten. Tillståndet drabbar ofta enbart ena fotleden, men kan återkomma och påverka flera leder över tid.

Fotleden är efter stortån en av de vanligaste platserna för giktattacker.

Symtom och orsaker

Symtom vid gikt i fotleden:

• Plötslig, intensiv smärta i en fotled
• Rodnad, svullnad och värmekänsla i leden
• Ömhet – även lätt beröring kan göra mycket ont
• Stelhet och svårighet att gå eller stödja på foten
• Ibland feber och allmän sjukdomskänsla

Orsaker:

• Höga nivåer av urinsyra i blodet (hyperurikemi)
• Kost rik på puriner (inälvsmat, skaldjur, rött kött)
• Alkoholintag, särskilt öl och sprit
• Dehydrering (vätskebrist)
• Vissa läkemedel (t.ex. vätskedrivande)
• Övervikt, metabolt syndrom, njursvikt
• Ärftliga faktorer

Urinsyra bildar kristaller som kroppen reagerar på med inflammation – det är detta som orsakar smärtan vid gikt.

Diagnos och tester

Diagnosen ställs utifrån:

• Typiska symtom och snabb debut
• Undersökning av den svullna fotleden
• Ledvätskeanalys (urinsyrakristaller ses i mikroskop)
• Blodprov (för att mäta urinsyra)
• Ultraljud eller annan bilddiagnostik vid osäkerhet

Snabb diagnos är viktig för effektiv behandling och lindring.

Behandling av gikt i fotleden

Akut behandling:

• NSAID-preparat (t.ex. naproxen, diklofenak)
• Kolkicin (antiinflammatoriskt läkemedel som hämmar kristallreaktionen)
• Kortison (tablett eller injektion i leden vid kraftig inflammation)
• Vila och högläge
• Kylbehandling (kalla omslag)

Förebyggande behandling:

• Läkemedel som sänker urinsyra (allopurinol, febuxostat)
• Livsstilsförändringar: viktminskning, alkoholreduktion, purinbegränsad kost
• Behandling av bakomliggande tillstånd (t.ex. hypertoni, diabetes)

Förebyggande av gikt i fotleden

Giktanfall i fotleden kan ofta förebyggas genom:

• God vätskebalans – drick rikligt med vatten
• Begränsa purinrik mat (t.ex. sardiner, lever, skaldjur)
• Undvik alkohol – särskilt öl och starksprit
• Gå ner i vikt om du är överviktig
• Kontrollera blodtryck och blodsocker
• Ta ordinerad uratsänkande medicin regelbundet

Prognos vid gikt i fotleden

Med korrekt behandling är prognosen god.

• Smärtan lindras ofta inom 1–2 dygn med rätt läkemedel
• Utan förebyggande behandling är risken för återfall hög
• Upprepade anfall kan leda till ledskador och nedsatt rörlighet
• Kronisk gikt kan ge tofi (urinsyraknutor) och påverka njurfunktionen

Att leva med gikt i fotleden

Giktattacker i fotleden kan vara mycket smärtsamma men går att hantera med rätt behandling och livsstilsanpassning.

Tips för vardagen:

• Ha alltid tillgång till snabbverkande läkemedel vid första symtom
• Undvik kända triggers (mat, alkohol, stress)
• Håll en hälsosam vikt och rör dig regelbundet när du är symtomfri
• Följ upp regelbundet hos läkare för att kontrollera urinsyra och behandlingsbehov

Dela: