Gynekomasti

Vad är gynekomasti?

Gynekomasti är ett tillstånd där män utvecklar förstorade bröstkörtlar, vilket ger ett feminint bröstutseende. Det orsakas av en obalans mellan hormonerna östrogen och testosteron. Gynekomasti kan förekomma i alla åldrar men är särskilt vanligt under puberteten, hos nyfödda och hos äldre män. Tillståndet kan påverka ett eller båda brösten, ibland asymmetriskt.

Alternativa namn inkluderar ”manliga bröst” eller ”bröstförstoring hos män”, men gynekomasti skiljer sig från pseudogynekomasti (som beror på fettansamling snarare än körtelvävnad).

Symtom och orsaker

Vanliga symtom:

• Förstorad bröstvävnad hos män
• Ömhet eller smärta i brösten
• Stramhetskänsla i bröstområdet
• Ibland utsöndring från bröstvårtan

Vanliga orsaker:

• Hormonell obalans (ökade östrogennivåer eller minskat testosteron)
• Pubertetshormonförändringar (vanligt men ofta övergående)
• Läkemedel (t.ex. anabola steroider, vissa antidepressiva, blodtrycksmediciner)
• Alkohol och droganvändning (t.ex. cannabis, amfetamin)
• Underliggande sjukdomar (t.ex. lever- eller njursjukdom, tumörer i testiklar eller binjurar)
• Övervikt (kan bidra till både gynekomasti och pseudogynekomasti)

Diagnos och tester

Diagnosen ställs vanligtvis genom:

• Klinisk undersökning av bröst och testiklar
• Hormonella blodprover (för att kontrollera testosteron, östrogen, LH, FSH m.m.)
• Ultraljud eller mammografi för att utesluta tumörer
• Magnetkamera eller datortomografi (vid misstanke om tumör eller annan orsak)
• Genomgång av medicinsk historia och läkemedelsanvändning

Behandling av gynekomasti

Behandling beror på bakomliggande orsak och svårighetsgrad:

Medicinska behandlingar:

• Avvakta – tillståndet försvinner ofta spontant (särskilt hos tonåringar)
• Behandling av underliggande sjukdom eller utsättning av läkemedel
• Hormonbehandling (t.ex. antiöstrogener som tamoxifen)

Kirurgiska alternativ:

• Bröstkörtelkirurgi (mastektomi) vid svår gynekomasti eller långvariga besvär
• Fettsugning om det finns inslag av fettvävnad

Komplementära metoder:

• Viktnedgång vid samtidig övervikt
• Livsstilsförändringar som att minska alkohol- och drogbruk

Förebyggande av gynekomasti

Gynekomasti kan inte alltid förebyggas, men risken kan minskas genom:

• Undvika anabola steroider och vissa läkemedel
• Begränsa alkoholintag
• Avstå från droger som cannabis och amfetamin
• Behandla hormonrubbningar i tid
• Bibehålla en hälsosam vikt och hormonbalans

Utsikter / Prognos vid gynekomasti

Gynekomasti är ofta ofarligt och övergående, särskilt under puberteten. I andra fall kvarstår tillståndet om ingen behandling sätts in. Prognosen är god vid behandling – särskilt kirurgi ger oftast permanent resultat. Tillståndet är sällan tecken på cancer, men bröstcancer hos män bör uteslutas vid misstänkta fynd.

Att leva med gynekomasti

Gynekomasti kan påverka självkänslan, kroppsuppfattningen och det sociala livet. Många upplever skam eller undviker situationer där bröstområdet exponeras, såsom simning eller omklädning. Även sexlivet och relationer kan påverkas. Psykologiskt stöd eller samtalsterapi kan vara hjälpsamt för de som lider av detta emotionellt.

Dela: