Manlig infertilitet

Vad är manlig infertilitet?

Manlig infertilitet innebär att en man har nedsatt förmåga att bidra till graviditet efter regelbundet oskyddat samlag under ett års tid. Det handlar oftast om låg spermiekvalitet, nedsatt produktion eller hinder i sädesvägarna.

Infertilitet drabbar ungefär 10–15 % av alla par, och i cirka 30–50 % av fallen är orsaken helt eller delvis manlig.

Tillståndet kan vara tillfälligt, behandlingsbart eller permanent, men det finns idag många alternativ för att hjälpa par med fertilitetsproblem.

Symtom och orsaker

Vanliga tecken vid manlig infertilitet:

• Oförmåga att göra partner gravid trots regelbundet samlag
• Minskad sexlust eller erektionsproblem (vid hormonbrist)
• Testikelsmärta eller svullnad (vid åderbråck eller infektion)
• Minskat skäggväxt eller andra tecken på testosteronbrist
• I vissa fall inga synliga symtom alls

Vanliga orsaker:

Hormonella orsaker:

• Låg testosteronproduktion (hypogonadism)
• Skador på hypofys eller hypothalamus
• Anabola steroider

Testikulära orsaker:

• Nedsatt spermieproduktion
• Testikelmissbildningar eller skador
• Tidigare testikelvridning, påssjuka eller infektion (t.ex. klamydia)

Obstruktiva orsaker:

• Blockering av sädesledare (t.ex. medfödd avsaknad)
• Vasectomy (frivillig sterilisering)

Livsstilsfaktorer:

• Rökning, alkohol, droger
• Övervikt eller undervikt
• Hög värmeexponering (t.ex. bastu, trånga byxor)
• Stress

Genetiska orsaker:

• Klinefelters syndrom eller andra kromosomavvikelser

I många fall är orsaken multifaktoriell eller okänd (idiopatisk infertilitet).

Diagnos och tester

Utredning av manlig infertilitet börjar ofta parallellt med kvinnans fertilitetsutredning.

Vanliga undersökningar:

• Spermaprov (spermaanalys) – mäter spermieantal, rörlighet och form
• Blodprov – analyserar hormonnivåer (testosteron, FSH, LH, prolaktin)
• Ultraljud av testiklar eller prostata
• Fysisk undersökning – testikelstorlek, åderbråck, sädesledare
• Genetiska tester – vid mycket låg spermieproduktion
• Biopsi av testikel – om spermier saknas i ejakulatet

Vid behov görs vidare utredning inom fertilitetsklinik eller andrologi.

Behandling av manlig infertilitet

Behandlingen beror på orsaken till infertiliteten. I många fall går det att förbättra spermiekvalitet eller hjälpa befruktningen på teknisk väg.

Medicinska behandlingar:

• Hormonbehandling – vid hormonbrist
• Antibiotika – vid infektion i testikel, prostata eller bitestikel
• Kirurgi – vid hinder i sädesledare eller åderbråck i pungen (varikocele)

Livsstilsförändringar:

• Sluta röka, minska alkohol och undvik anabola steroider
• Gå ner i vikt eller återställ normal BMI
• Undvik hög värme (varma bad, laptop i knäet)
• Stresshantering och sömnförbättring

Assisterad befruktning:

• IVF (provrörsbefruktning) – om spermier finns men inte befruktar normalt
• ICSI (mikroinjektion) – enskild spermie injiceras i ägg
• TESA/PESA – spermier tas ut direkt ur testikel eller bitestikel
• Donationssperma – vid total avsaknad av egna spermier

Förebyggande av manlig infertilitet

Viss infertilitet kan inte förebyggas, men många riskfaktorer är påverkbara:

• Undvik tobaksrökning, alkohol och narkotika
• Behandla infektioner snabbt och korrekt
• Undvik hetta mot testiklar under längre tid
• Motionera regelbundet och ät näringsrikt
• Skydda testiklarna vid kontaktidrott
• Undvik onödig användning av anabola steroider

Vid tidigare testikelproblem eller fertilitetsproblem i familjen kan det vara klokt att testa spermakvaliteten i god tid.

Utsikter / Prognos vid manlig infertilitet

Prognosen beror på orsaken. Vid mild till måttlig påverkan finns ofta goda chanser till graviditet – särskilt med IVF eller ICSI. Vid total avsaknad av spermier är prognosen sämre, men fertilitet kan ibland uppnås med testikelingrepp eller spermiedonation.

Många par blir gravida efter utredning och behandling. Psykologiskt stöd är viktigt under processen, eftersom infertilitet kan skapa stress, skuld eller relationspåverkan.

Att leva med manlig infertilitet

Infertilitet kan påverka självbild, manlighet och relationer. Många upplever sorg, skam eller skuld. Det är viktigt att komma ihåg att infertilitet är vanligt – och inget tecken på svaghet eller bristande manlighet.

Stöd finns att få genom samtalskontakt, fertilitetskliniker och patientföreningar. Att prata öppet med sin partner och få rätt medicinsk hjälp gör stor skillnad.

Assisterad befruktning erbjuder goda möjligheter, och många får barn trots nedsatt spermiekvalitet.

Dela: