PMS / PMDS

Vad är PMS / PMDS?

PMS (premenstruellt syndrom) och PMDS (premenstruellt dysforiskt syndrom) är tillstånd som orsakar en kombination av fysiska och psykiska symtom dagarna före mens. De försvinner vanligtvis när mensen börjar eller kort därefter.

PMDS är en mer allvarlig form av PMS och kännetecknas främst av uttalade psykiska symtom såsom nedstämdhet, irritabilitet och ångest som påverkar vardagen.

Tillstånden är kopplade till känslighet för hormonförändringar under menscykeln, inte till onormal hormonproduktion. De drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder.

Symtom och orsaker

Vanliga symtom vid PMS:

• Spända och ömma bröst
• Svullen mage / viktuppgång
• Trötthet och sömnsvårigheter
• Huvudvärk
• Humörsvängningar
• Ökad hunger eller sötsug
• Lättirritation eller nedstämdhet

Vid PMDS tillkommer/överväger:

• Stark nedstämdhet eller hopplöshetskänsla
• Ångest, oro eller panikkänslor
• Stark irritabilitet eller ilska
• Koncentrationssvårigheter
• Känsla av att förlora kontrollen
• Påverkan på relationer, arbete, socialt liv

Orsaker:

• Överkänslighet mot normala hormonförändringar (östrogen/progesteron)
• Påverkan på signalsubstanser i hjärnan, särskilt serotonin
• Ärftlighet
• Stress, sömnbrist, näringsbrist kan förvärra symtomen

Tillstånden är biologiska och reella – inte ”inbillning”.

Diagnos och tester

Diagnosen bygger på:

• Kartläggning av symtom och när i cykeln de uppstår
• Att symtomen är cykliska och påverkar livskvalitet
• Att symtomen försvinner helt efter mensens start

Verktyg för utredning:

• Mensdagbok eller PMDS-app under 2–3 månader
• Utesluta andra tillstånd (t.ex. depression, sköldkörtelsjukdom)
• Ingen specifik blodanalys bekräftar PMS/PMDS

Vid svåra besvär bör du kontakta gynekolog eller kvinnoklinik.

Behandling av PMS / PMDS

Behandlingen anpassas efter symtomens typ och intensitet.

Livsstilsåtgärder (förstahandsval vid lindrig PMS):

• Regelbunden motion och sömn
• Minskad koffein-, alkohol- och sockerkonsumtion
• Stresshantering (mindfulness, yoga)
• B-vitaminer, magnesium och kalcium – vissa upplever lindring

Medicinsk behandling:

Vid måttliga till svåra besvär:

• SSRI (antidepressiva) – t.ex. sertralin, fluoxetin
  – används dagligen eller bara under lutealfasen
• Kombinerade p-piller – t.ex. Yaz, Qlaira
  – jämnar ut hormonnivåerna
• GnRH-analoger – stänger tillfälligt av hormoncykeln (används kortvarigt)

Andra alternativ:

• KBT (kognitiv beteendeterapi) – särskilt vid psykiska symtom
• Akupunktur – viss lindring rapporterad
• Hormonspiral – hjälper vissa

Kirurgisk behandling (t.ex. borttagning av äggstockar) är sista utväg och mycket ovanlig.

Förebyggande av PMS / PMDS

Även om orsaken är hormonell finns sätt att minska besvären:

• Motionera regelbundet – ökar serotonin och stabiliserar humör
• Ha jämna mat- och sovvanor
• Följ menscykeln – förbered dig mentalt på ”känsliga” dagar
• Använd app eller dagbok för att se mönster
• Undvik att boka viktiga beslut eller möten de dagar du mår sämst

Utsikter / Prognos vid PMS / PMDS

PMS mildras ofta med åldern och försvinner efter klimakteriet. PMDS kan kräva behandling i flera år men många får god effekt av läkemedel eller KBT.

Målet är inte att ”bota”, utan att minska symtomen så att du kan leva ett normalt liv. Prognosen är god med rätt hjälp.

Att leva med PMS / PMDS

Att ha PMS eller PMDS kan påverka relationer, arbetsliv och självkänsla. För vissa känns det som att vara ”två olika personer” under cykeln. Det är viktigt att veta att du inte är ensam – och att hjälp finns.

Att spåra symtom, prata öppet med partner och söka vård vid behov är viktiga steg mot lindring och kontroll.

Dela: