Urogynekologi

Vad är urogynekologi?

Urogynekologi är en medicinsk subspecialitet som kombinerar kunskap från både urologi och gynekologi, med fokus på urinvägsbesvär, bäckenbottenstörningar och gynekologiska funktioner hos kvinnor. Specialiteten riktar sig främst till kvinnor som drabbats av urininkontinens, ansträngningsläckage, överaktiv blåsa, framfall (prolaps) eller komplikationer efter förlossningar och gynekologiska operationer.

Vanliga tillstånd inom urogynekologi

• Urininkontinens: Ofrivilligt urinläckage vid t.ex. hosta, skratt eller fysisk ansträngning (ansträngningsinkontinens) eller täta trängningar (trängningsinkontinens).
• Framfall (prolaps): När livmoder, urinblåsa eller tarm buktar ned mot slidöppningen på grund av svag bäckenbotten.
• Överaktiv blåsa: Plötslig och svår urinträngning, ofta med läckage, ibland även nattetid.
• Smärta eller obehag: I underliv, bäcken eller urinvägar, ofta kopplat till anatomiska eller neurologiska orsaker.
• Fistlar eller ärrbildning: Efter förlossning, kirurgi eller trauma.

Diagnostik och undersökningar

Diagnosen baseras på noggrann anamnes, gynekologisk undersökning samt ibland specialundersökningar som urodynamik, cystoskopi eller ultraljud. Bäckenbottenstatus och blåsdagbok kan också användas för kartläggning av symtom.

Behandlingsmetoder inom urogynekologi

• Bäckenbottenträning: Individuell fysioterapi för att stärka muskulaturen i bäckenområdet.
• Medicinsk behandling: Exempelvis östrogenbehandling lokalt, läkemedel mot trängningsbesvär eller smärtstillande vid kronisk bäckensmärta.
• Pessar: En mjuk silikonring som kan ge stöd vid framfall och lindra inkontinens.
• Operation: Kirurgiska ingrepp som slyngplastik (TVT), prolapskirurgi eller rekonstruktiv kirurgi vid svårare fall.

Vem bör kontakta en urogynekolog?

Kvinnor i alla åldrar som upplever urinläckage, tyngdkänsla i underlivet, frekvent urinträngning eller efter förlossningsbesvär kan få hjälp av en urogynekolog. Det gäller särskilt om problemen påverkar livskvalitet, sömn, arbete eller relationer.

Så går en utredning till

Utredningen startar ofta med ett vårdbesök hos gynekolog eller allmänläkare, och vid behov sker remiss till specialiserad urogynekologisk mottagning. Behandlingen är ofta tvärprofessionell och kan involvera gynekolog, uroterapeut, fysioterapeut och ibland kirurg.

Var finns hjälp att få?

Urogynekologisk vård erbjuds både inom den offentliga specialistvården och på privata kliniker. I många regioner krävs remiss, men vissa mottagningar erbjuder också privat rådgivning eller egenremiss.