Bröstrekonstruktion

Bröstrekonstruktion är en operation för att återskapa brösten efter en mastektomi eller lumpektomi. Det finns flera typer av bröstrekonstruktion. Vissa tekniker använder implantat medan andra använder vävnad från din egen kropp (som från magen) för att forma ett bröst. Bröstrekonstruktion kan ske direkt efter en mastektomi eller mycket senare. Du kan behöva flera operationer under flera månader.

Vad är bröstrekonstruktion?

Bröstrekonstruktion är en operation för att återskapa brösten efter mastektomi eller lumpektomi. Ibland krävs flera operationer för att åstadkomma rekonstruktionen. Det finns många tekniker för bröstrekonstruktion. Vissa använder silikon- eller saltvattenimplantat medan andra använder en lap av vävnad från din kropp för att forma ett bröst.

Bröstrekonstruktion kan ske direkt efter bröstcanceroperationen (omedelbar rekonstruktion). Eller så kan det ske månader eller år senare (fördröjd rekonstruktion). Du kan behöva operation för att rekonstruera båda brösten. Eller så kan din vårdgivare ersätta en bröst och forma det för att matcha den andra. Din vårdgivare kan rekommendera flera operationer över flera steg.

Vissa väljer att genomgå bröstrekonstruktion efter en mastektomi, men många gör det inte. Beslutet att genomgå bröstrekonstruktion är mycket personligt.

Vilka är typerna av bröstrekonstruktionskirurgi?

Det finns två huvudtyper av bröstrekonstruktionskirurgi efter mastektomier.

Flapplastik

I flapplastik tar din kirurg vävnad från din egen kropp (autolog vävnad) och använder den för att bilda ett bröst. Vanligtvis tar de vävnad från nedre delen av buken (magen). Men det kan också komma från ditt lår, rygg eller stjärt.

Din kirurg kan ta bort fett, hud, blodkärl och muskler från dessa delar av din kropp för att bilda ett nytt bröst. Vårdpersonal kallar denna vävnad för en lap. Ibland flyttar kirurger en lap genom din kropp (pediklad lap). På det sättet behåller lappen sin egen blodförsörjning. Eller så kan de avlägsna lappen från dess blodförsörjning (fri lap) och fästa den vid blodkärl i ditt bröst.

Typer av flapplastik inkluderar:

• DIEP-lap: Din vårdgivare tar hud, fett och blodkärl från den nedre magen. En DIEP-lap avlägsnar inte den underliggande bukmuskeln.
• TRAM-lap: Din vårdgivare avlägsnar hud, fett, blodkärl och muskler från den nedre magen.
• Latissimus dorsi (LD)-lap: Vårdgivare tar vävnad och muskler från ryggen. De transplanterar LD-lappen (forfarande ansluten till sin egen blodförsörjning) genom ryggen till bröstområdet.
• IGAP-lap: För denna procedur kommer vävnad från din stjärt. Muskeln används inte i denna procedur.
• SGAP-lap: Denna teknik tar också bort vävnad (inte muskel) från din stjärt. Det använder en annan grupp av blodkärl än IGAP-lap-proceduren.
• PAP-lap: Din kirurg tar vävnad från insidan och baksidan av ditt lår och använder den för att forma ett bröst. Denna procedur transplanterar inte muskel från ditt lår.
• TUG-lap: Liknande en PAP-lap använder denna teknik vävnad från ditt lår. En TUG-lap transplanterar också muskler och vävnad.
• SIEA-lap (eller SIEP-lap): Denna procedur är liknande en DIEP-lap, men den använder olika blodkärl. Vårdgivare använder inte denna teknik lika ofta. Få människor har de blodkärl som behövs för att ingreppet ska bli framgångsrikt.

Implantatrekonstruktion

I implantatrekonstruktion använder kirurger silikon- eller saltvattenimplantat för att återskapa bröstvävnad. Ibland använder kirurger en kombination av implantat och vävnad från din kropp. Implantatrekonstruktion kan ske samtidigt som en mastektomi. Eller så kan du välja att genomgå denna procedur efter en mastektomi.

Typer av implantatrekonstruktion inkluderar:

• Under bröstmuskeln: Din kirurg lyfter upp bröstmuskeln och placerar implantatet under den.
• Ovanför bröstmuskeln: Din kirurg placerar implantatet ovanpå bröstmuskeln. Du kanske inte behöver lika lång återhämtningstid eftersom din bröstmuskel förblir på plats.
• Implantat med expanderande vävnad: Din kirurg placerar en expanderare under din hud. Ungefär en gång i veckan fyller du eller din vårdgivare expanderaren med saltvatten. Din hud expanderar gradvis. Din kirurg placerar implantatet när din hud har expanderat tillräckligt för att täcka det.

Oncoplastisk rekonstruktion efter lumpektomi

Om du är kandidat för lumpektomi kan du dra nytta av onkoplastisk rekonstruktion. Din onkologiska bröstkirurg hjälper dig att veta om du är kandidat för bröstbevarande behandling. Men du kommer att behöva strålning när en lumpektomi utförs.

I onkoplastisk rekonstruktion använder kirurger tekniker för bröstförminskning eller bröstlyft samtidigt som lumpektomi utförs. Bröstförminskningen eller bröstlyftet hjälper till att fylla i defekten som skapas av lumpektomi och förbättrar bröstformen. Du kommer att behöva en bröstförminskning eller lyft på det andra bröstet för symmetri.

Kan en bröstvårta återskapas?

Vissa typer av mastektomi lämnar bröstvårtan och vårtgården på plats (nipple-sparing mastectomy). Om det behövs kan vårdgivare skapa en ny bröstvårta. De gör detta genom att överföra hud från en annan del av din kropp (hudtransplantat) eller lokal hud på bröstet för att forma en bröstvårta.

Vissa väljer att få en 3D-tatuering av en vårtgård efter bröstvårtrekonstruktion. Särskilt utbildade tatuerare skapar realistiska bilder av en vårtgård.

Hur vet jag vilken typ av bröstrekonstruktionskirurgi jag ska få?

Din vårdgivare rekommenderar den mest lämpliga tekniken för dig baserat på:

• Din ålder, övergripande hälsa och livsstil.
• Vilken typ av mastektomi eller lumpektomi du hade och hur mycket vävnad som återstår.
• Om du behöver ytterligare behandlingar för bröstcancer (såsom kemoterapi eller strålning).
• Tidigare operationer du har haft som kan göra det svårt eller omöjligt att ta en lap från din mage. Ett exempel är bukkirurgi.
• Dina mål och önskad utseende.

Vad behandlar bröstrekonstruktion?

Bröstrekonstruktion sker oftast efter operation för att behandla eller förebygga bröstcancer. Vårdgivare använder det för att omforma brösten och återuppbygga skadad eller saknad vävnad. De kan också utföra denna operation för att återställa symmetri. Detta innebär att de gör båda brösten samma storlek och form. Mindre vanligt är att vårdgivare rekonstruerar bröstvävnad som uppstår från medfödda missbildningar (födelsedefekter).

Efter en mastektomi är det normalt att sörja förlusten av ditt bröst. Bröstrekonstruktionskirurgi hjälper många människor att hantera dessa starka känslor och gå vidare.

Vad händer innan bröstrekonstruktionskirurgi?

Bröstrekonstruktion sker efter en mastektomi eller lumpektomi. Om du har bröstcancer kan du också behöva kemoterapi eller strålning före bröstrekonstruktionskirurgi. Din kirurg kommer att fråga dig om dina mål och diskutera dina kirurgiska alternativ med dig.

Först utför din kirurg en omfattande undersökning. De mäter och tar fotografier av dina bröst. Berätta för din vårdgivare om din hälsa, mediciner du tar och några operationer du har haft. Din vårdgivare kan be dig att sluta ta vissa mediciner före ingreppet.

Vad händer under bröstrekonstruktionskirurgi?

En kirurg utför din bröstrekonstruktionskirurgi på ett sjukhus. Din vårdgivare ger dig anestesi så att du kommer att sova och inte känner någon smärta under operationen. Om du ska genomgå en mastektomi eller lumpektomi utför din kirurg först den proceduren.

Medan du fortfarande sover utför din kirurg bröstrekonstruktionen. Om du får implantatrekonstruktion placerar de implantatet i din bröstkorg. Om du genomgår en lap-procedure tar de vävnad från en del av din kropp, formar och placerar det nya bröstet.

Under operationen kan din vårdgivare sätta in ett dränage (en tunn slang) under din hud. Ena änden av röret sticker ut från din bröstkorg. Röret dränerar vätska och blod när du återhämtar dig. Din vårdgivare tar bort rören när du inte längre behöver dem.

Vad händer efter bröstrekonstruktionskirurgi?

Efter operationen kan du behöva stanna på sjukhuset i upp till en vecka. Ditt team av vårdgivare kommer att övervaka dig för att säkerställa att du läker. Du kan bära en kirurgisk behå. När dina bröst läker stöder bhn dina bröst och minskar svullnaden. När det är dags att åka hem kommer din vårdgivare att ge dig instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv.

Din vårdgivare hjälper dig att hantera smärta efter operationen. De kan rekommendera receptbelagda eller receptfria smärtmediciner. Följ din vårdgivares instruktioner noggrant när du tar medicinen.

Om du hade rekonstruktion på ett bröst kan du behöva fler operationer för att göra dina bröst matchande. Detta kan inkludera bröstförminskning eller bröstförstoring.

Vilka fördelar har bröstrekonstruktionskirurgi?

Bröstrekonstruktionskirurgi kan förbättra självförtroendet efter en mastektomi eller lumpektomi. Efter bröstrekonstruktion känner många människor sig bättre om hur deras kläder passar. De kan också känna sig bekvämare med att bära en baddräkt.

Många väljer att inte genomgå bröstrekonstruktion efter en mastektomi. Istället bär de en bröstform (protes) i en speciell behå. De kan också välja att “platt” och inte bära protetiska bröst. Beslutet är mycket personligt och varierar från person till person.

Vilka är riskerna eller komplikationerna med bröstrekonstruktionskirurgi?

Precis som med alla kirurgiska ingrepp finns risker med bröstrekonstruktion inklusive infektion och blödning. Resultaten varierar beroende på typ av procedur och hur mycket vävnad som återstod efter bröstcanceroperationen och strålningen.

Efter operationen har du förmodligen lite eller ingen känsla i dina nyrekonstruerade bröst. Med tiden kan du återfå lite känsla i huden. Men det kommer inte att kännas som det gjorde tidigare.

Komplikationer med bröstrekonstruktionskirurgi kan inkludera:

• Blodproppar. Dessa kan vara mer benägna att uppstå efter vissa typer av flapplastikkirurgi.
• Bröst som är olika stora eller formade. En kan kännas fastare än den andra. Bröstvårtorna och vårtgårdarna kan inte vara symmetriska.
• Blåmärken eller ärrbildning runt de rekonstruerade brösten. Alla bröstrekonstruktionskirurgier lämnar ärr. De kan blekna över tid.
• Fettnekros. Död av den transplanterade vävnaden efter flapplastikkirurgi.
• Problem med implantat (för implantatrekonstruktion). Dessa problem kan inkludera veckning, rynkning och bristningar (sprickor) i implantatet.
• Svaghet, smärta eller känslighet vid donatorstället efter en flapplastikprocedur. Donatorställen kan inkludera den nedre magen, låret, ryggen eller stjärten.

Bär implantat extra risk?

Vissa implantat kan öka risken för anaplastisk storcellig lymfom (ALCL), en sällsynt form av cancer. De flesta av dessa implantat finns inte längre på marknaden i USA. Fråga din vårdgivare om risken för att utveckla ALCL efter implantatkirurgi.

När kan jag återgå till mina vanliga aktiviteter efter bröstrekonstruktionskirurgi?

Alla återhämtar sig från operation på olika sätt. Din återhämtningstid beror på flera faktorer. Dessa inkluderar din övergripande hälsa och typ av procedur du hade.

Du kommer att behöva undvika att lyfta, träna eller göra vissa aktiviteter ett tag för att ge din kropp tid att läka. Tala med din vårdgivare om när du kan återgå till de aktiviteter du njuter av.

Cancer kan återvända efter bröstrekonstruktionskirurgi. Besök din vårdgivare regelbundet för kontroller. Om du har haft ett bröst rekonstruerat behöver du regelbundna mammografier på det andra bröstet för att kontrollera för cancer.

När ska jag kontakta min vårdgivare om bröstrekonstruktionskirurgi?

Ring din vårdgivare omedelbart om du har:

• Tecken på infektion, såsom feber.
• Svår smärta eller smärta som inte blir bättre med mediciner.
• Blödning eller vätska (var) som kommer från snitten.
• Förändringar i färgen på bröstet eller nära snitten.