Östrogen

Överblick

Vad är östrogen?

Östrogen är ett av två könshormoner som vanligtvis förknippas med personer som tilldelats kvinnligt kön vid födseln, inklusive ciskvinnor, transmän och ickebinära personer med vaginor. Tillsammans med progesteron spelar östrogen en nyckelroll för din reproduktiva hälsa. Utvecklingen av sekundära könsegenskaper (bröst, höfter, etc.), menstruation, graviditet och klimakteriet är alla möjliga, delvis på grund av östrogen.

Östrogen spelar en viktig roll i andra kroppssystem också. Av denna anledning, även om AFAB-personer har mest östrogen, tillverkar alla kön detta hormon.

Vilka typer av östrogen finns det?

Det finns tre huvudformer av östrogen:

• Estrone (E1) är den primära formen av östrogen som din kropp tillverkar efter klimakteriet.
• Östradiol (E2) är den primära formen av östrogen i kroppen under dina reproduktiva år. Det är den mest potenta formen av östrogen.
• Östriol (E3) är den primära formen av östrogen under graviditeten.

Funktion

Vilken roll spelar östrogen i reproduktiv hälsa för kvinnor eller DFAB?

Östrogen, liksom alla hormoner, är en kemisk budbärare. Den talar om för din kropp när den ska starta och stoppa processer som påverkar din sexuella och reproduktiva hälsa. Dessa processer orsakar viktiga förändringar i din kropp.

Pubertet

Östrogennivåerna stiger under puberteten. Ökningen leder till sekundära könsegenskaper som bröst och förändringar i den totala kroppssammansättningen (som kurvor).

Menstruationscykel

Tillsammans med hormoner som tillverkas i din hjärna (FSH och LH) och progesteron spelar östrogen en viktig roll i din menstruationscykel. Dessa hormoner samexisterar i en känslig balans för att hålla din mens regelbunden. Östrogen spelar en roll i ägglossningen (när äggstockarna släpper ett ägg) och förtjockar livmoderslemhinnan (endometrium) för att förbereda den för graviditet.

Graviditet och fertilitet

Östrogenet toppar dagarna före ägglossningen. Detta är din mest fertila period. Samtidigt tunnar östrogen ut ditt livmoderhalssekret, en flytande spermie måste simma igenom för att nå och befrukta ett ägg. Dessa östrogeninducerade förändringar gör det lättare för dig att bli gravid om du har samlag.

Oavsett var du befinner dig i din menstruationscykel gör närvaron av östrogen det bekvämare att ha samlag. Det håller dina vaginala väggar tjocka, elastiska och smorda, vilket minskar smärta i samband med penetrerande sex.

Menopaus

Östrogennivåerna sjunker under förklimakteriet, tiden precis före klimakteriet. Förklimakteriet kan pågå i flera år före klimakteriet. Klimakteriet börjar officiellt när du inte har mens på 12 månader. Det händer vanligtvis runt 51 års ålder. Med klimakteriet sjunker dina östrogennivåer och du har inte längre ägglossning. Minskningen av östrogen kan leda till symtom som vaginal torrhet, humörsvängningar, nattliga svettningar och värmevallningar.

Det primära östrogenet i kroppen ändras från östradiol (E2) till östron (E1) under klimakteriet.

Vilken roll spelar östrogen för reproduktiv hälsa för män eller AMAB?

Östrogen påverkar också den reproduktiva hälsan hos personer som tilldelas manligt kön vid födseln (AMAB). Hos cismän, transkvinnor och ickebinära personer med penis påverkar östrogen sexlusten och förmågan att få erektion och producera spermier.

För lite östrogen kan leda till låg sexlust. För mycket av det kan orsaka infertilitet och erektil dysfunktion. Överdriven östrogen kan orsaka gynekomasti, eller förstorade bröst.

Om du tilldelas manligt kön vid födseln och är orolig för dina östrogennivåer, tala med en endokrinolog eller en specialist inom funktionsmedicin för att få hjälp.

Vad är östrogenets icke-reproduktiva funktion?

Östrogen reglerar viktiga processer i ditt skelett-, kardiovaskulära och centrala nervsystem som påverkar din allmänna hälsa. Östrogen påverkar:

• Kolesterolnivåer.
• Blodsockernivåer.
• Ben- och muskelmassa.
• Cirkulation och blodflöde.
• Kollagenproduktion och fukt i huden.
• Hjärnans funktion, inklusive din förmåga att fokusera.

Anatomi

Var finns östrogen i kroppen?

Dina äggstockar producerar det mesta av ditt östrogen under dina reproduktiva år. Dina binjurar (körtlarna på njurarna) och fettvävnad (kroppsfett) utsöndrar också östrogen. Moderkakan (det organ som gör det möjligt att dela näringsämnen mellan förälder och foster) utsöndrar östrogen under graviditeten.

När det väl har släppts färdas östrogen genom blodomloppet tills det når den del av kroppen som behöver sporras till handling. Där binder östrogen till ett protein, en så kallad östrogenreceptor, som sätter igång processen. Östrogenreceptorer finns i hela kroppen.

Tillstånd och störningar

Vilka är de vanligaste tillstånden och störningarna i samband med östrogen?

Östrogen spelar en roll i de flesta tillstånd som faller under paraplyet för kvinnors hälsa. Några av de vanligaste är:

• Anorexia nervosa: Tillstånd som anorexia nervosa är förknippade med låga östrogennivåer. För lite östrogen kan orsaka oregelbundna och uteblivna menstruationer (amenorré). Personer med mycket lite kroppsfett (modeller, idrottare) eller ägnar sig åt ätstörningar kan också ha lågt östrogen.
• Bröstcancer: Studier har visat att ökad exponering för östrogen inte ökar risken för bröstcancer, men det kan förvärra bröstcancer när den väl har bildats.
• Endometrios: Östrogen orsakar inte endometrios, men östrogen kan förvärra endometriossmärtan.
• Kvinnlig sexuell dysfunktion (FSD): Sjunkande östrogennivåer kan orsaka fysiska och känslomässiga förändringar som gör sex mindre njutbart. Östrogen övervägs dock inte för hormonersättning förrän du är i klimakteriet.
• Fibrocystiska bröst: Fluktuerande östrogennivåer under din menstruationscykel kan göra att din bröstvävnad känns knölig, öm eller obekväm.
• Infertilitet: Lågt och högt östrogen kan störa din menstruationscykel. Bakomliggande orsaker som kan leda till lågt och högt östrogen kan vara förknippade med infertilitet.
• Fetma: Östrogennivåerna är ofta högre bland personer med mer kroppsfett.
• Osteoporos: Låga östrogennivåer kan försvaga dina ben så att de lättare spricker och går sönder.
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): PCOS är ett tillstånd som uppstår när äggstockarna producerar för många androgener (hormoner som är förknippade med att tilldelas manligt kön vid födseln). Ibland vid PCOS är östrogennivåerna för höga i förhållande till progesteronnivåerna.
• Primär äggstocksinsufficiens (även känd som för tidigt klimakterium): Vid detta tillstånd slutar äggstockarna i förtid att producera ägg (före 40 års ålder). Som ett resultat utsöndrar dina äggstockar inte det östrogen som din kropp behöver.
• Premenstruellt syndrom (PMS) och premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDS): De cykliska hormonförändringarna i samband med menstruation kan leda till obehagliga fysiska symtom och humörsvängningar. Nedgångar i östrogen efter ägglossning är en potentiell orsak till PMS och PMDS.
• Turners syndrom: Äggstockarna är ofta underutvecklade vid Turners syndrom, vilket resulterar i lågt östrogen. Som ett resultat av detta kan det hända att personer med detta tillstånd inte utvecklar bröst eller får mens.
• Livmodercancer (endometriecancer): Höga östrogennivåer kan leda till att livmoderslemhinnan byggs upp. Så småningom kan cancerceller börja växa.
• Myom och polyper i livmodern: För mycket östrogen kan vara förknippat med icke-cancerösa tumörer som kallas myom eller polyper som växer i livmodern.
• Vaginal atrofi (atrofisk vaginit): För lite östrogen kan göra att slemhinnan i slidan tunnas ut och blir torr. Vaginal atrofi är vanligast under klimakteriet och efter klimakteriet.

Forskning pågår om östrogenets roll i tillstånd som påverkar andra kroppssystem. Östrogen har till exempel kopplats till vissa endokrina störningar och gastrointestinala sjukdomar.

Vad är normala östrogennivåer?

Östrogennivåerna stiger och sjunker under hela livet. Fluktuationen är normal. Det är till exempel normalt att östrogennivåerna stiger under puberteten och sjunker när du närmar dig klimakteriet. Det är normalt att östrogennivåerna stiger under ägglossningen så att din kropp kan förbereda sig för graviditeten. Det är normalt att nivåerna sjunker under mensen när graviditeten inte behövs.

Nivåer som är konsekvent låga eller höga kan signalera ett underliggande tillstånd som kräver din leverantörs uppmärksamhet.

Vad händer när östrogennivåerna är konstant låga?

Lågt östrogen är ofta ett tecken på att du närmar dig klimakteriet. Lågt östrogen kan också betyda ett fertilitetsproblem, en näringsbrist, ett tillstånd som Turners syndrom, etc.

Symtomen kan vara:

• Ömhet i brösten.
• Svaga eller sköra ben.
• Värmevallningar och nattliga svettningar.
• Oregelbunden mens eller utebliven mens.
• Huvudvärk, koncentrationssvårigheter.
• Trötthet, dåsighet, sömnsvårigheter.
• Humörsvängningar, irritabilitet och depression.
• Vaginal torrhet, vilket leder till smärtsamt samlag (dyspareuni).

Vad händer när östrogennivåerna är konstant höga?

Överskott av östrogen i kroppen kan vara förknippat med flera tillstånd: polyper, myom, PCOS, endometriossmärta, äggstockstumörer, etc.). Dina nivåer kan vara höga eftersom du har för mycket östrogen i förhållande till ditt andra könshormon, progesteron. Mediciner du tar som innehåller östrogen kan göra att du har för mycket av det i kroppen.

Symtomen kan vara:

• Minskad sexlust.
• Viktökning, särskilt i midjan och höfterna.
• Oregelbunden mens (oförutsägbar tidpunkt, lätt eller kraftig blödning).
• Förvärrade symtom i samband med PMS eller PMDS.

Hur vet jag min östrogennivå?

Ett östrogentest kan mäta dina nivåer av östron (E1), östradiol (E2) eller östriol (E3). Din vårdgivare kommer att göra ett enkelt blodprov och skicka det till ett laboratorium för analys.

Vilka är vanliga behandlingar för östrogenrelaterade tillstånd?

Hormonersättningsterapi (HT) är en vanlig behandling för lågt östrogen, särskilt för personer som upplever klimakteriet. Med HT ordinerar din vårdgivare små doser östrogen för att öka din nivå eller en kombination av östrogen och progesteron (eller den syntetiska versionen av progesteron, gestagen). HT kommer dock med risker och är inte för alla. Prata med din leverantör om du är en bra kandidat för HT.

Vård

Hur kan jag upprätthålla hälsosamma östrogennivåer?

Du kan inte alltid förhindra de tillstånd som är förknippade med hormonobalanser. Ändå kan du införa goda metoder för att upprätthålla din allmänna hälsa.

• Få tillräckligt med sömn. Att få tillräcklig, oavbruten sömn varje natt hjälper din kropp att upprätthålla de hälsosamma hormonnivåer som behövs för att utföra viktiga funktioner.
• Hantera din stress. Hög stress kan leda till att din kropp producerar för mycket av stresshormonerna kortisol och adrenalin. Överskott av stresshormoner kan orsaka en hormonobalans som påverkar dina östrogennivåer negativt.
• Få rätt mängd motion. En hälsosam mängd motion kan hjälpa dig att reglera hur mycket du äter och hur mycket kroppsfett du har. Det kan också hjälpa dig att sova bättre.
• Begränsa ditt alkoholintag. Alkohol kan höja dina östrogennivåer. Med tiden kan för mycket exponering för östrogen öka din cancerrisk.
• Öva på goda matvanor. Övervaka ditt matintag för att hjälpa till att balansera dina hormoner. Att minska livsmedel med socker och äta mat som innehåller mycket fibrer och hälsosamma fetter (fetter som finns i olivolja, nötter, frön och fisk) kan hjälpa till med hormonbalansen.