Asystoli

Överblick

Vad är asystoli?

Asystoli är när ditt hjärtas elektriska system slutar fungera helt, vilket gör att ditt hjärta slutar pumpa. Det är också känt som “platt linje” eller “platt lining” på grund av hur ditt hjärtas elektriska aktivitet ser ut som en platt linje på ett elektrokardiogram.

Asystoli är en typ av hjärtstillestånd, vilket är när ditt hjärta slutar slå helt. Detta brukar få dig att svimma. Det är också troligt att du slutar andas eller att du bara har flämtande andetag. Utan omedelbar HLR eller medicinsk vård är detta tillstånd dödligt inom några minuter.

Varför kallas asystoli för flat-line?

Asystoli är ett kliniskt tecken snarare än ett symptom eftersom du inte kan se eller känna det utan specialutrustning. Det enda sättet att “se” asystoli är att använda ett elektrokardiogram (ofta förkortat EKG eller EKG). Detta är ett diagnostiskt test som involverar flera (vanligtvis 12) sensorer som fästs på huden på bröstet. Dessa sensorer, som kallas elektroder, känner av ditt hjärtas elektriska aktivitet och visar det som ett vågmönster på antingen en utskrift eller en skärm.

När en elektrisk ström färdas genom ditt hjärta med varje hjärtslag, visar ett EKG:s vågor styrkan hos den strömmen och hur den rör sig genom ditt hjärta. Det finns ingen elektrisk aktivitet för att skapa vågen med asystoli, så den ser ut som en platt linje.

Hur fungerar asystoli?

Varje gång ditt hjärta slår gör det det i två steg: systole (sis-toe-lee) och diastole (dye-ast-oh-lee).

• Systole: Varje hjärtslag inträffar eftersom ditt hjärta genererar en liten elektrisk ström som sedan rör sig genom ditt hjärta. Den strömmen är nödvändig eftersom den när den färdas utlöser en klämverkan – systole – i varje del av hjärtmuskeln.
• Diastole: Detta är när din hjärtmuskel slappnar av mellan slagen. Den avslappnade muskeln låter hjärtats kammare expandera och fyllas med blod, och ditt hjärta kommer att pumpa ut blodet under nästa hjärtslag.

När asystoli inträffar har ditt hjärtas elektriska system ingen detekterbar aktivitet alls. Utan elektrisk ström slutar ditt hjärta att pumpa helt och du får hjärtstillestånd. När du drabbas av hjärtstillestånd är detta ett tillstånd som kallas “klinisk död”.

Olika stadier av döden

Ur medicinsk synvinkel sker döden i etapper. Skillnaden mellan dessa stadier är om det är möjligt att återuppliva någon eller inte.

De viktigaste typerna av dödsfall här är:

• Klinisk död. Det betyder att du inte andas, att ditt hjärta inte pumpar och att blodet inte cirkulerar. Detta varar i genomsnitt cirka fem minuter.
• Hjärndöd. När ditt hjärta stannar och den kliniska döden börjar, finns det ett kort fönster där dina hjärnceller kan överleva utan tillförsel av blod och syre. Efter det femminutersfönstret kommer dina hjärnceller att dö. Hjärndöd innebär att hela din hjärna – inklusive hjärnstammen, som styr dina hjärtslag och din andning – slutar fungera permanent.*

*Det finns sällsynta fall där en person med hjärndöd kommer att stanna kvar på livsuppehållande maskiner (vanligtvis för att en närstående med medicinsk beslutsbefogenhet väljer att hålla den drabbade personen på livsuppehållande behandling). Dessa människor kan dock inte överleva utan livsuppehållande åtgärder. Beroende på var detta sker kan lagen betrakta dessa människor som juridiskt döda, även om livsuppehållande åtgärder håller deras kroppar vid liv.

Eftersom dina hjärnceller kan överleva utan blodflöde i cirka fem minuter kan det fortfarande finnas en chans att återuppliva dig. Om vårdgivare kan starta om ditt hjärta tillräckligt snabbt (och snabbare är alltid bättre) finns det en liten chans att du kan överleva. Detta är dock vanligtvis inte fallet, och de flesta människor överlever inte hjärtstopp, särskilt om det händer utanför sjukhusmiljö.

Asystoli vs. pulslös elektrisk aktivitet: Vad är skillnaden?

Pulslös elektrisk aktivitet och asystoli är båda sätten som hjärtstopp inträffar på.

Pulslös elektrisk aktivitet innebär att ditt hjärta fortfarande har elektrisk aktivitet, men det är inte tillräckligt starkt eller organiserat för att få ditt hjärta att pumpa. På ett elektrokardiogram bildar PEA vågmönster, av vilka några ser mycket ut som normal hjärtrytm. Det betyder att ditt hjärtas elektriska system fortfarande fungerar, men det är för svagt eller oorganiserat och du har ingen puls med det. Med asystoli har du ingen puls och ingen elektrisk aktivitet.

Möjliga orsaker

Vilka är de vanligaste orsakerna till asystoli?

Asystoli kan inträffa på grund av något hälsotillstånd eller händelse som orsakar hjärtstillestånd eller avsevärt stör ditt hjärtas elektriska system. Några av de vanligaste orsakerna till asystoli är:

• Blodförlust.
• Låga syrehalter.
• Elektrolytproblem eller uttorkning.
• Hjärtinfarkt.
• Lungemboli.
• Oregelbunden hjärtrytm (arytmier), särskilt ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi.
• Trauma (antingen direkt mot hjärtat eller mot bröstet överlag).
• Elektrisk stöt.
• Toxiner, särskilt vissa typer av receptbelagda läkemedel eller rekreationsdroger (t.ex. kokain).

Vård och behandling

Asystoli EKG

Asystoli avser avsaknaden av elektrisk aktivitet i hjärtat, vilket är ett kritiskt tillstånd som syns på ett EKG som en rak linje.

Denna arytmi kan vara livshotande och uppträder ofta hos patienter med allvarliga underliggande tillstånd som septisk chock, kardiogen chock eller efter pulslös elektrisk aktivitet (PEA) arrest. I dessa fall är omedelbar intervention genom avancerad hjärt-lungräddning (ACLS) avgörande för att öka överlevnadschanserna.

Asystoli kan också uppstå på grund av problem i hjärtats ledningssystem. När detta inträffar kan hjärtat pausa kortvarigt (bara några sekunder), vilket kan leda till svimning. I vissa fall kan hjärtat spontant återgå till sin normala rytm. Rekommenderad behandling i sådana fall är att implantera en permanent pacemaker för att förhindra framtida episoder.

Hur behandlas detta problem?

Asystoli är en del av hjärtstopp, som är en medicinsk nödsituation där varje sekund räknas. Även om det bara är möjligt att bekräfta asystoli med ett EKG, är behandlingen för hjärtstopp densamma oavsett orsak.

När hjärtstopp inträffar utanför sjukhus är det viktigaste att omedelbart påbörja hjärt-lungräddning och fortsätta tills ambulanspersonal anländer. Effektiv, kontinuerlig HLR ger den bästa chansen att överleva.

På ett sjukhus är följande behandlingar möjliga:

• HLR. Sjukvårdspersonal kommer omedelbart att starta detta när en person får hjärtstillestånd.
• Adrenalin. Denna medicin, även känd som adrenalin, kan hjälpa till att starta om ditt hjärta.
• Behandla det underliggande problemet. När asystoli uppstår på grund av ett underliggande problem, t.ex. elektrolytobalans eller hypotermi, är det viktigt att behandla problemet. I många fall kan man genom att åtgärda det underliggande problemet hjälpa till att starta om hjärtat och återställa det till en normal rytm.

Är asystoli en “chockerbar” rytm?

Defibrillering är en akutbehandling som innebär en intensiv elektrisk stöt mot bröstet. Det används för att “omvandla” en onormal hjärtrytm till en normal. Defibrillering utanför sjukhus är möjlig med hjälp av enheter som kallas automatiska externa defibrillatorer (AED). Dessa enheter kan upptäcka hjärtrytmer och ge en stöt om det behövs.

De enda “chockerbara” hjärtrytmerna är dock ventrikelflimmer och pulslös kammartakykardi. Asystoli är inte en chockerbar rytm, och defibrillering kan faktiskt göra det svårare att starta om hjärtat. Defibrillering är bara ett alternativ om ditt hjärta går från asystoli till en chockerbar rytm, vilket är möjligt när någon med asystoli får effektiv HLR.

När ska man ringa läkaren?

När ska detta symtom behandlas av en läkare eller vårdgivare?

Asystoli, liksom alla former av hjärtstillestånd, är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk vård. Om någon i din närhet har följande:

• Svimning eller svimning.
• Kippar efter andan eller andas inte alls.
• Ingen puls i nacke eller handled.

Ring 112 och påbörja HLR direkt. Omedelbar, effektiv och kontinuerlig HLR är avgörande för att rädda en persons liv när de får hjärtstopp.

Om du inte kan HLR är det fortfarande viktigt att ringa 112 omedelbart. Det beror på att 112-sändare kan ge dig HLR-instruktioner via telefon, vilket innebär att du kan göra skillnad och eventuellt rädda någons liv om du inte kan HLR.