Byte/Uttag av implantat

Dagens moderna bröstimplantat är av extremt hög kvalitet och är designade för att hålla i många år, men de kommer utan en livstidsgaranti. Plastikkirurger brukar generellt rekommendera att man utvärderar sina implantat efter 10 till 15 år. Kroppen förändras naturligt över tid genom åldrande, graviditeter, amning och viktpendling, vilket direkt påverkar bröstens form och hur implantaten sitter.

Oavsett om ditt mål är att byta till nya implantat i en annan storlek, eller att göra ett permanent uttag av implantat för att återgå till din naturliga bröstvävnad, är detta ett standardförfarande inom estetisk bröstkirurgi. Kirurgen utgår nästan alltid från dina gamla operationsärr, vilket gör att du sällan får nya snitt på bröstkorgen.

Vanliga anledningar till att byta eller ta ut bröstimplantat

Beslutet att operera om brösten grundar sig ofta i en av följande medicinska eller kosmetiska faktorer:

• Kapselkontraktur (Hård kapsel) Kroppen bildar alltid en tunn, naturlig ärrvävnad (en kapsel) runt ett främmande material. Hos vissa patienter kan denna kapsel med tiden dra ihop sig, bli onormalt tjock och stram. Bröstet kan då kännas hårt, ändra form och i vissa fall smärta. Vid dessa tillstånd utförs ett byte/uttag av implantat ofta i kombination med en så kallad kapselexcision, där den hårda ärrvävnaden skärs bort.
• Estetiska förändringar och storleksbyte Många kvinnor som satte in implantat i 20- eller 30-årsåldern känner flera år senare att stora bröst inte längre passar deras livsstil eller kroppsideal. Det är mycket vanligt att man genomgår bröstkirurgi för att byta till ett mindre, mer diskret implantat, eller tvärtom önskar en större volym efter att huden har töjts ut efter graviditet.
• Misstänkt ruptur Även om moderna ”gelehallon”-implantat är formstabila och inte läcker flytande silikon i kroppen, kan plasthöljet kring implantatet ibland spricka (rupturera) efter många års slitage i kroppen. Detta upptäcks ofta via ultraljud och innebär att implantaten bör bytas ut.
• Breast Implant Illness (BII) Ett växande antal kvinnor väljer att göra ett permanent uttag av implantat på grund av BII. Detta är en odiskutabel och ofta handikappande symtombild där patienten upplever extrem trötthet, ledvärk, hjärndimma och inflammationer som de relaterar till sina implantat. Många upplever en markant förbättring av sin hälsa när implantaten och kapseln (kallas ofta explantation en bloc) avlägsnas från kroppen.

Så går operationen till steg för steg

Operationstekniken skräddarsys beroende på om du ska sätta in nya implantat, om huden behöver stramas upp, eller om enbart ett uttag ska genomföras.

1. Medicinsk konsultation Hela processen börjar med att du träffar en plastikkirurg. Dina bröst och implantat utvärderas noggrant. Om du ska ta ut implantaten helt, diskuterar ni hur dina bröst kommer att se ut när volymen försvinner och om det finns ett behov av att kombinera uttaget med ett bröstlyft.
2. Narkos och förberedelser Ingreppet är okomplicerat men utförs under full narkos för din säkerhet och komfort. Du är djupt sovande och helt smärtfri. Operationen tar mellan en och tre timmar beroende på omfattning.
3. Kirurgiskt snitt och uttag Kirurgen öppnar upp huden i det gamla ärret, vanligtvis i bröstvecket under bysten. Det befintliga implantatet plockas försiktigt ut. Om det finns förkalkad eller hård ärrvävnad klipps även kapseln bort. Om implantatet var trasigt, rengörs och spolas bröstfickan extremt noga med steril koksaltlösning.
4. Insättning, lyft och stängning Om nya implantat ska användas, placeras dessa i bröstfickan. Ibland byter kirurgen ficka (från över till under muskeln, eller tvärtom) för att ge ett bättre stöd. Om inga nya implantat används, sys fickan ihop inifrån för att vävnaden ska fästa mot bröstkorgen. Vid behov genomförs det planerade bröstlyftet. Snitten sys därefter ihop i flera lager och tejpas.

Återhämtning och postoperativa skötselråd

Återhämtningsprocessen liknar den vid din första bröstförstoring, men upplevs av många som något mildare eftersom huden och bröstmuskeln redan har töjts ut en gång tidigare.

De första dagarna kommer brösten att vara ömma, svullna och ibland ha blåmärken. Du förses direkt med en medicinsk kompressions-BH som ska bäras dygnet runt i vanligtvis fyra till sex veckor. Denna hjälper till att trycka tillbaka vävnaden mot bröstkorgen och hålla eventuella nya implantat på exakt rätt plats.

Sjukskrivningen ligger vanligen på en till två veckor beroende på om du har ett fysiskt tungt arbete. Du måste strikt undvika att sträcka armarna högt över huvudet, lyfta tungt och utföra pulshöjande träning under den första månaden för att undvika inre blödningar och breda ärr.

Estetiska överväganden vid ett permanent uttag

Ett viktigt ämne inom bröstkirurgi som måste diskuteras innan ett rent uttag av implantat, är de estetiska konsekvenserna. När ett implantat suttit i kroppen under en längre tid har det töjt ut både bröstkörteln och huden.

Om du gör ett uttag av implantat och väljer att inte ersätta dem, kommer huden att vara för stor för den lilla bröstvävnad du har kvar. Detta resulterar i de flesta fall i att brösten upplevs som tomma, platta och hängande (ptos). Hos kvinnor med mycket elastisk hud och små implantat kan huden dra ihop sig relativt bra över tid, men oftast rekommenderar kirurgen att uttaget kombineras med ett bröstlyft för att forma om vävnaden, eller med en transplantation av ditt eget kroppsfett för att mjuka upp konturen och återskapa lite naturlig volym.

Cirkapriser för byte och uttag i Sverige

Kostnaden för operationen varierar stort beroende på klinik, eventuella val av nya silikonimplantat och huruvida ingreppet behöver kompletteras med kapselexcision eller ett bröstlyft.

I tabellen nedan presenterar vi aktuella riktpriser för den svenska privata marknaden.

Behandlingstyp	Beskrivning av ingrepp	Cirkapris SEK
Uttag av implantat (Explantation)	Enbart borttagning av befintliga silikonimplantat	25 000 – 40 000
Byte av implantat	Uttag av gamla och insättning av nya implantat	45 000 – 65 000
Uttag av implantat med bröstlyft	Permanent uttag kombinerat med uppstramning av hud	65 000 – 90 000
Byte/Uttag med kapselexcision	Operation där även en förtjockad ärrkapsel skärs bort	+ 10 000 – 25 000