Vaginoplastik

Överblick

Vad är vaginoplastik?

Vaginoplastik är ett ingrepp för att reparera din vagina på grund av skador från medicinska tillstånd, skada eller andra faktorer. Det kan också vara en typ av könsbekräftande kirurgi eftersom det kan skapa en vagina och vulva och ta bort en penis, pung och testiklar.

Många människor hänvisar till alla reproduktiva delar som är förknippade med att tilldelas kvinnligt kön vid födseln (AFAB) som en “vagina”. Men för att förstå vaginoplastik är det viktigt att skilja på att en vagina är den muskulösa, ihåliga kanalen som du inte kan se. En vulva är den synliga delen av en persons könsorgan.

Vad behandlar vaginoplastik?

Du kan göra vaginoplastik av både funktionella och kosmetiska skäl. Funktionella orsaker är saker som samlag eller urininkontinens. Kosmetisk betyder hur något ser ut eller får dig att känna. Det finns många anledningar till varför en person kan bestämma sig för att ägna sig åt vaginoplastik. Några av dessa skäl är:

• Vaginal förlossning: En vaginal förlossning sträcker ut och lossar dina vaginala muskler. Åldrande kan också leda till att din vagina förlorar sin täthet. Detta kan orsaka obehagliga symtom och påverka den sexuella funktionen.
• Medicinska tillstånd: Människor kan behöva vaginal rekonstruktion efter att ha genomgått strålning för att behandla cancer. En vaginoplastik kan också hjälpa till att omforma din vagina om din vårdgivare tar bort den under cancerbehandlingen.
• Medfödda tillstånd: Vissa medfödda missbildningar (tillstånd som finns vid födseln) kan påverka hur din vagina ser ut och fungerar. Det kan handla om att födas utan vagina eller att inte kunna menstruera på grund av en underutvecklad vagina.
• Könsbekräftande behandling: Personer kan genomgå vaginoplastik som en del av feminiserande rumpkirurgi.

Är vaginoplastik detsamma som vaginal föryngring?

Nej. Vaginoplastik är en typ av vaginal föryngring. Vaginal föryngring är alla procedurer för att förbättra din vaginas utseende eller funktion. Det finns flera olika typer av vaginal föryngring. Andra vanliga procedurer är:

• Blygdläppsplastik, som jämnar ut eller minskar storleken på dina blygdläppar – de köttiga läpparna i slidan.
• Vulvoplastik, som omformar den synliga (eller yttre) delen av din vagina.
• Klitorislyft, vilket tar bort överflödig vävnad som täcker din klitoris.
• Perineoplastik, som stärker perineum (utrymmet mellan slidan och anus, eller rumphålet).

Detaljer om proceduren

Vad händer innan vaginoplastik?

Om du har vaginoplastik kommer du att genomgå bedömningar och tester för att förbereda dig för operationen. Dessa tester kan omfatta:

• En fysisk undersökning för att bedöma om du är frisk för operation och lära dig mer om din medicinska historia.
• Utbildning om risker, fördelar och krav på postoperativ vård.
• Rekommendationer som minskar risken för komplikationer, inklusive att sluta röka.
• För personer som tilldelats manligt kön vid födseln (AMAB) och som genomgår vaginoplastik för könsbekräftande behandling finns det specifika preoperativa krav (t.ex. genital hårborttagning) som din vårdgivare går igenom med dig.

Din vårdgivare kommer att ge dig specifika instruktioner baserat på din situation för att hjälpa dig att förbereda dig för ingreppet.

Vad händer under vaginoplastik?

Ingreppet kommer att variera beroende på varför du genomgår vaginoplastik.

När du gör vaginoplastik för att förbättra slapphet eller för att reparera en skada, innebär ingreppet:

• Ta bort extra eller slapp hud/vävnad.
• Använd stygn för att fästa lös vävnad i din vaginalkanal.
• Minska slidans öppningsstorlek genom att dra tillbaka eller ta bort överflödig vävnad.

Vaginoplastik för att reparera medfödda missbildningar kan inkludera:

• Skapa en funktionell vagina.
• Ta bort överflödig vävnad eller onormala strukturer som du föddes med.
• Förhindrar att blod samlas under menstruationen.

Vad händer vid vaginoplastik som en del av könsbekräftande kirurgi?

Under en vaginoplastik som en del av en könsbekräftande operation tar din kirurg bort och konfigurerar om det mesta av din penisvävnad (penektomi). Din kirurg kommer att använda huden på penis och pung för att skapa en vaginalkanal och blygdläppar. De kommer sedan att omforma och vända (vända “ut och in”) den yttre penishuden och föra in den i det utrymme som de skapade för att bilda en vagina.

Hur lång tid tar vaginoplastik?

Det beror på operationens omfattning. Vissa vaginoplastiker kan ta upp till 10 timmar medan andra bara varar några timmar.

Vad händer efter vaginoplastik?

Din kirurg kommer att gå igenom vad du kan förvänta dig efter vaginoplastik, inklusive vilka symtom som är tecken på potentiella problem. Vissa återhämtar sig på sjukhuset i upp till fem dagar, medan andra åker hem tidigare. Din vårdgivare kommer att ordinera antibiotika för att förhindra infektion och smärtstillande läkemedel för att hjälpa till med obehag efter operationen.

Några av de saker du kan förvänta dig är:

• Lätt blödning i upp till 48 timmar efter operationen.
• Svullnad eller blåmärken i underlivet. Det kan ta flera veckor innan svullnaden försvinner. För personer som gör vaginoplastik för könsbekräftande behandling kan svullnaden leda till att du sprayar eller droppar kiss.
• Klåda eller domningar när dina nervändar läker.
• Ärrbildning (som kommer att ljusna eller ändra färg med tiden).
• Använd en kateter för att hjälpa dig att kissa. Detta kan pågå i upp till en vecka eller tills urinröret läker.

Täcker försäkringen vaginoplastik?

Detta varierar och du bör kontrollera med ditt försäkringsbolag.

Risker/fördelar

Vilka är riskerna med vaginoplastik?

Riskerna varierar något beroende på operationens omfattning och varför du genomgår den. Några av riskerna efter vaginoplastik för att behandla skador eller medfödda tillstånd kan vara:

• Dyspareuni (smärtsamt samlag).
• Domningar eller känselbortfall.
• Infektion.
• Blödning.

Vilka är fördelarna med vaginoplastik?

Fördelarna efter operationen är förbättrad sexuell tillfredsställelse och självkänsla. Personer som genomgår operationen rapporterar ofta en bättre livskvalitet efter återhämtningen.

Vilka är riskerna och fördelarna med vaginoplastik för könsbekräftande behandling?

En av de största fördelarna är lindring av könsdysfori. Efter operationen har människor könsorgan som överensstämmer med det kön de identifierar sig med. Detta har enorma fördelar för människors mentala hälsa och förbättrar deras livskvalitet.

Risker med vaginoplastik för könsbekräftande behandling kan vara:

• Infektion eller kraftig blödning.
• Vaginal stenos (din vagina är för smal och kort).
• Vesikulvaginal fistel (en onormal förbindelse mellan slidan och urinvägarna).
• Rektovaginal fistel (en onormal förbindelse mellan slidan och ändtarmen).
• Nervskada.
• Att vara missnöjd med resultatet.

Återhämtning och framtidsutsikter

Hur ser återhämtningen ut efter vaginoplastik?

Återhämtningen kan ta allt från några veckor till några månader, beroende på operationens omfattning. Postoperativ vård efter vaginoplastik beror på vilken typ av vaginoplastik du har. Din vårdgivare kommer att gå igenom återhämtningsdetaljer så att du vet vad du kan förvänta dig efter operationen. Din vårdgivare kan till exempel säga åt dig att undvika saker som samlag eller att sätta in en tampong i flera veckor. De kommer också att gå igenom hur du bäst tar hand om ditt snitt och stygn.

Kommer jag att behöva använda en vaginal dilatator?

Din vårdgivare kan rekommendera användning av en dilatator. Denna enhet sträcker försiktigt ut insidan av din vagina för att bibehålla djupet och bredden på din vaginala kanal.

När ska man ringa läkaren?

När ska jag kontakta min vårdgivare efter vaginoplastik?

Din vård bör inkludera uppföljningsbesök för att spåra din återhämtning. Kontakta din vårdgivare omedelbart om du upplever komplikationer.

Dessa kan omfatta:

• Blodindränkta förband, vilket kan vara ett tecken på kraftig blödning.
• Infektioner, som kan orsaka feber eller gulaktiga flytningar från snittet.
• Smärta som inte svarar på smärtstillande mediciner.
• Tecken på blodproppar, såsom onormal svullnad i ljumsken eller underbenet.
• Kräkningar och att inte kunna hålla vätskan nere.