Bakteriell vaginos

Bakteriell vaginos (BV) är ett vanligt, men ofta missförstått, tillstånd som påverkar många kvinnor. Det handlar om en obalans i slidans flora, där de goda mjölksyrabakterierna minskar och andra bakterier tar över. Här går vi igenom allt du behöver veta om bakteriell vaginos, från dess symtom och orsaker till effektiva behandlingsmetoder och förebyggande råd.

Vad är bakteriell vaginos?

Bakteriell vaginos (BV) innebär en rubbning i slidans naturliga bakterieflora. Normalt sett domineras miljön i slidan av mjölksyrabakterier (laktobaciller) som skapar en sur miljö (lågt pH-värde) för att skydda mot infektioner. Vid BV minskar dessa nyttiga bakterier dramatiskt, vilket banar väg för att andra bakterier – framför allt Gardnerella vaginalis – ska kunna växa till. Detta leder till en obalans slidans flora.

Det är viktigt att förstå att bakteriell vaginos inte är en könssjukdom, även om sexuell aktivitet ibland kan trigga eller påverka tillståndet. Hormonella förändringar kan också spela en roll.

Bakteriell vaginos är den vanligaste orsaken till illaluktande flytningar hos personer i fertil ålder. Även om det oftast är ofarligt, kan de symtom som uppstår påverka vardagen, sexlivet och självkänslan negativt. Lyckligtvis finns det effektiv bakteriell vaginos behandling att tillgå, och det går ofta att förebygga återkommande besvär.

Hur märker man att man har bakteriell vaginos? – Vanliga symtom

Många som drabbas av bakteriell vaginos upplever inga symtom alls. Tillståndet kan då upptäckas av en slump vid en rutinmässig gynekologisk undersökning. Men för de som känner av BV är de mest kännetecknande bakteriell vaginos symtom:

• Gråvit, tunn flytning: Ofta beskrivs den som vattnig eller mjölkig.
• Tydlig fiskliknande lukt: Detta är det mest karaktäristiska bakteriell vaginos lukt, även kallad ”aminlukt”. Lukten blir ofta starkare efter vaginalt samlag, speciellt om kondom inte använts, då sädesvätskan (som är basisk) reagerar med slidsekretet.

Vissa kan även uppleva mild klåda eller irritation i underlivet, men intensiv smärta eller sveda är ovanligt vid bakteriell vaginos och kan indikera ett annat tillstånd, som exempelvis en svampinfektion. Eftersom BV inte alltid ger tydliga besvär, men ändå kan öka risken för infektioner vid kirurgiska ingrepp eller under graviditet, är det viktigt att känna till tillståndet och kunna känna igen tidiga tecken.

Varför uppstår bakteriell vaginos? – Orsaker till obalans slidans flora

Den exakta bakteriell vaginos orsak är inte alltid helt klarlagd, men flera faktorer är kända för att öka risken för att den naturliga bakteriefloran rubbas:

• Nya eller flera sexpartners: Vaginala samlag kan påverka pH-värdet i slidan, vilket skapar en miljö där de oönskade bakterierna trivs.
• Överdriven eller felaktig intimhygien: Användning av stark tvål, parfymerade produkter eller vaginala duschar i underlivet kan skada de skyddande mjölksyrabakterierna och bidra till en obalans slidans flora. Överdriven tvättning är också en bidragande faktor.
• P-piller eller kopparspiral: Vissa preventivmetoder kan påverka miljön i slidan.
• Menstruation: Vid mens höjs pH-värdet tillfälligt, vilket kan gynna tillväxten av ovälkomna bakterier.
• Rökning: Tobaksrökning har kopplats till en ökad risk för bakteriell vaginos.
• Hormonella förändringar: Exempelvis under graviditet eller klimakteriet kan den hormonella balansen påverka slidans miljö.

Det är viktigt att komma ihåg att BV inte är en infektion som ”smittar” på samma sätt som en könssjukdom. Det handlar snarare om en inre obalans i den egna bakteriefloran, och vissa individer är mer mottagliga än andra.

Hur ställs diagnosen bakteriell vaginos?

Diagnosen ställs oftast av en barnmorska eller gynekolog baserat på patientens beskrivning av sina symtom, särskilt den karaktäristiska bakteriell vaginos lukt och utseende på flytningen. Vid en gynekologisk undersökning kan följande steg tas:

• pH-mätning: Ett högt pH-värde (över 4,5) i slidan kan indikera BV.
• Mikroskopisk undersökning: Ett prov från flytningen granskas under mikroskop för att identifiera typiska bakterier, så kallade ”clue cells”.
• ”Snifftest”: En kemisk lösning (kaliumhydroxid) tillsätts till ett flytningsprov. Om en stark fiskliknande lukt uppstår är det ett tecken på bakteriell vaginos.

Om diagnosen är osäker, eller om andra tillstånd misstänks, kan prover skickas till ett laboratorium för att utesluta exempelvis svampinfektion eller andra sexuellt överförbara sjukdomar.

Hur behandlas bakteriell vaginos? – Effektiv bakteriell vaginos behandling

Många milda fall av bakteriell vaginos kan gå över av sig själva, särskilt om man identifierar och undviker de utlösande faktorerna. Dock, om symtomen är besvärliga, eller om BV uppstår under graviditet eller inför en operation, rekommenderas aktiv bakteriell vaginos behandling.

Medicinsk behandling

• Antibiotika: Den vanligaste behandlingen är antibiotika, antingen i form av tabletter (t.ex. metronidazol) eller lokalt applicerad vaginalgel (metronidazol eller klindamycin). Behandlingen är oftast kortvarig, från några dagar upp till en vecka.

Receptfria alternativ och kompletterande åtgärder

• Mjölksyrabakterier/pH-balanserande produkter: För dem som vill undvika antibiotika, eller som komplement till, finns receptfria slidpiller, vaginalgel eller suppositorier som innehåller mjölksyrabakterier eller ämnen som återställer slidans naturliga pH-värde. Dessa produkter kan hjälpa till att återskapa den naturliga obalans slidans flora.
• Probiotika: Både i form av oral intag och lokal applicering har probiotika visat viss effekt för att förebygga återfall, särskilt i kombination med antibiotikabehandling.

Under behandlingstiden är det ofta rekommenderat att avstå från vaginalt sex för att undvika att försena läkningen och för att minimera risken för återinfektion.

Går det att förebygga BV? – Råd för att stärka slidans flora

Även om det inte alltid går att helt förhindra bakteriell vaginos, finns det flera förebyggande åtgärder för att minska risken för obalans i slidans flora och därmed chansen att utveckla bakteriell vaginos:

• Skonsam intimhygien: Använd endast vatten för daglig underlivshygien. Om tvål behövs, välj en mycket mild, oparfymerad variant med lågt pH-värde.
• Undvik vaginala duschar: Dessa kan spola bort de skyddande mjölksyrabakterierna och rubba pH-balansen.
• Säkrare sex: Använd kondom, särskilt vid sex med nya eller flera partners, för att minska påverkan på slidans pH-värde.
• Sluta röka: Rökning är en riskfaktor för BV. Att sluta kan avsevärt minska risken.
• Överväg probiotika: Vissa kvinnor upplever att regelbundet intag av probiotika, både oralt och lokalt, hjälper till att upprätthålla en sund bakterieflora.

Att hitta en personlig balans i vardaglig hygien och sexuell hälsa är ofta nyckeln till att hantera och förebygga problem med bakteriell vaginos.

Hur ser framtiden ut med BV? – Att leva med bakteriell vaginos

Efter en lyckad bakteriell vaginos behandling tillfrisknar de flesta snabbt. Dock är återfall vanliga; nästan hälften av de drabbade får tillbaka symtomen inom ett år. Vissa kvinnor drabbas upprepade gånger och kan behöva långtidsbehandling eller mer omfattande rådgivning kring livsstilsfaktorer och obalans i slidans flora.

Även om BV i sig inte försämrar fertiliteten, kan obehandlad infektion öka risken för komplikationer vid vissa gynekologiska ingrepp, som exempelvis spiralinsättning eller abort. Hos gravida kvinnor kan bakteriell vaginos öka risken för tidig födsel eller låg födelsevikt, vilket gör det extra viktigt att utreda och behandla tillståndet om symtom uppstår under graviditet. För mer information om graviditetskomplikationer, besök vår sida.

Hur är det att leva med bakteriell vaginos?

Bakteriell vaginos är inte farligt, men det kan upplevas som mycket besvärligt på grund av bakteriell vaginos lukt och de synliga vaginala flytningar. Osäkerhet kring sexlivet och den personliga hygienen påverkar ofta självkänslan, trots att tillståndet är vanligt och effektivt behandlingsbart.

Att förstå att det inte är en könssjukdom och att det inte beror på bristande hygien är avgörande. Många kvinnor upplever en stor lättnad när de får en korrekt diagnos, en förklaring till sina besvär och en plan för behandling av bakteriell vaginos.

Vid återkommande besvär är det alltid bäst att diskutera livsstilsfaktorer, preventivmedel och sexuell hälsa med en barnmorska eller gynekolog för att hitta den bästa långsiktiga lösningen.