Bakteriell vaginos

Vad är bakteriell vaginos?

Bakteriell vaginos (BV) är en rubbning i slidans naturliga bakterieflora. I normala fall domineras miljön i slidan av mjölksyrabakterier som skyddar mot infektioner genom att hålla pH-värdet surt. Vid BV minskar dessa nyttiga bakterier, och andra bakterier – främst Gardnerella vaginalis – får möjlighet att ta över. Det är inte en könssjukdom, men förändringen kan ibland triggas av sexuell aktivitet eller påverkas av hormonella skiften.

Tillståndet är den vanligaste orsaken till illaluktande flytningar hos personer i fertil ålder, och även om det ofta är ofarligt, kan det orsaka besvär som påverkar vardag, sexliv och självkänsla. BV går att behandla och i många fall förebygga.

Hur märker man att man har bakteriell vaginos?

Många får inga symtom alls – tillståndet upptäcks ibland av en slump vid en gynekologisk undersökning. Men för dem som upplever symtom är det mest kännetecknande en gråvit, tunn flytning som ofta har en tydlig fiskliknande lukt. Denna lukt tenderar att förstärkas efter vaginalt samlag, särskilt om kondom inte används. Vissa beskriver även mild klåda eller irritation, men det är ovanligt med stark smärta eller sveda.

Eftersom BV inte alltid känns, men ändå kan öka risken för infektioner vid kirurgiska ingrepp eller under graviditet, är det viktigt att känna till tillståndet och kunna känna igen tecknen.

Varför uppstår bakteriell vaginos?

Den exakta orsaken är inte helt klarlagd, men flera faktorer ökar risken för att den naturliga bakteriefloran rubbas. Att ha vaginalt samlag med en ny eller flera partners kan förändra pH-värdet i slidan och ge en miljö där ”fel” bakterier trivs. Användning av tvål eller starka hygienprodukter i underlivet kan också skada de skyddande bakterierna. Överdriven tvättning, vaginala duschar och användning av kopparspiral har också kopplats till ökad risk.

Menstruation, med sitt tillfälliga pH-skifte, och rökning är andra faktorer som påverkar balansen i underlivet. Det är viktigt att komma ihåg att BV inte är en infektion du ”får av någon” – det handlar snarare om en inre obalans som vissa är mer känsliga för än andra.

Hur ställs diagnosen?

Oftast räcker det med att beskriva sina symtom för en barnmorska eller gynekolog. Vid undersökning görs ibland ett pH-test där ett högt värde (över 4,5) kan indikera BV. Flytningen granskas i mikroskop för att se om typiska bakterier finns närvarande, och ibland används ett så kallat ”snifftest” där en kemisk vätska tillsätts för att identifiera den karaktäristiska lukten.

Om diagnosen är osäker kan prover skickas till laboratorium för att utesluta andra tillstånd som svampinfektion eller könssjukdom.

Hur behandlas bakteriell vaginos?

Många fall av BV går över av sig själva utan behandling, särskilt om man undviker de utlösande faktorerna. Men om symtomen är besvärliga – eller om BV uppstår under graviditet eller inför en operation – är behandling att rekommendera.

Den vanligaste behandlingen är antibiotika i form av metronidazol (tabletter eller vaginalgel) eller klindamycin (vaginalkräm). För dem som vill undvika antibiotika direkt kan receptfria alternativ med mjölksyrabakterier, slidpiller eller vaginalgel som återställer pH-värdet vara ett alternativ.

Probiotika, både i form av kapslar och lokalbehandling, har visat viss effekt för att förebygga återfall, särskilt i kombination med antibiotika. Det är också viktigt att avstå från vaginalt sex under behandlingstiden för att undvika att försena läkningen.

Går det att förebygga BV?

Även om det inte alltid går att helt förhindra bakteriell vaginos, finns det flera saker du kan göra för att minska risken för obalans:

• Använd endast vatten eller mycket mild, oparfymerad tvål vid underlivshygien.
• Undvik vaginala duschar, särskilt efter menstruation eller samlag.
• Byt kondom mellan olika sexpartners och använd skydd särskilt med ny partner.
• Rökning är kopplat till BV – att sluta röka kan minska risken.
• Vissa kvinnor får hjälp av att använda probiotika regelbundet för att stärka bakteriefloran.

Att hitta en egen balans i vardaglig hygien och sexuell hälsa är ofta nyckeln.

Hur ser framtiden ut med BV?

De flesta tillfrisknar snabbt och enkelt, men återfall är vanliga – nästan hälften får tillbaka symtomen inom ett år. Vissa kvinnor drabbas upprepade gånger och kan behöva långtidsbehandling eller rådgivning kring livsstilsfaktorer.

Även om BV i sig inte försämrar fertiliteten, kan obehandlad infektion öka risken för komplikationer vid vissa gynekologiska ingrepp. Hos gravida kvinnor kan bakteriell vaginos öka risken för tidig födsel eller låg födelsevikt, vilket gör det särskilt viktigt att utreda och behandla om symtom uppstår under graviditet.

Hur är det att leva med bakteriell vaginos?

Bakteriell vaginos är inte farligt, men det kan upplevas som mycket besvärligt. Vaginala flytningar, lukt och osäkerhet kring sexlivet påverkar ofta självkänslan, trots att tillståndet är vanligt och behandlingsbart.

Att förstå att det inte är en könssjukdom – och att det inte handlar om bristande hygien – är viktigt. Många kvinnor upplever en stor lättnad när de får en diagnos, behandling och förklaring.

Vid återkommande besvär kan det vara hjälpsamt att diskutera livsstilsfaktorer, preventivmedel och sexuell hälsa med barnmorska eller gynekolog.