Endometrios

Överblick

Vad är endometrios?

Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderslemhinnan växer på andra delar av kroppen. När denna vävnad växer på fel ställen kan det leda till att du upplever obehagliga symtom som kan påverka ditt dagliga liv. En del personer med endometrios har också problem med att bli gravida.

Livmoderslemhinnan är livmoderns innerslemhinna. Denna vävnad är vad du utsöndrar under en menstruation. Tänk på endometrium som lager av vävnad som byggs upp längs livmoderns insida. När du har mens faller dessa lager bort från livmoderns väggar och lämnar din kropp. Om du blir gravid hjälper livmoderslemhinnan till att stödja de tidiga utvecklingsfaserna.

När du har endometrios växer endometrieliknande vävnad på andra organ eller strukturer. Denna vävnad kan växa i buken, bäckenet eller till och med bröstet. Denna vävnad är hormonellt känslig och kan bli inflammerad under din menstruationscykel. Dessa områden av endometrieliknande vävnad kan orsaka cystor på äggstockarna, ytliga lesioner, djupare knölar, sammanväxningar (vävnad som förbinder dina organ och binder ihop dem) och ärrvävnad i kroppen.

Några ställen där du kan utveckla endometrios inkluderar:

• Utsidan och baksidan av livmodern.
• Äggledare.
• Äggstockarna.
• Slida.
• Bukhinnan (slemhinnan i buken och bäckenet).
• Urinblåsa och urinledare.
• Inälvor.
• Rektum.
• Diafragma (en muskel nära botten av bröstet som spelar en viktig roll i andningen).

Hur allvarlig är endometrios?

Endometrios är ett vanligt tillstånd som kan störa din vardag. Det kan orsaka långvarig smärta, störningar i din menstruationscykel och fertilitetsproblem. Symtomen på endometrios är ofta hanterbara med behandling.

Vem kan få endometrios?

Endometrios är ett tillstånd som oftast drabbar personer mellan 25 och 40 år. Det kan också hända yngre personer under tonåren. Även om många människor finner lindring av endometriossymtom efter klimakteriet, kan det fortfarande orsaka obehag och smärta.

Vilka är några av riskfaktorerna för endometrios?

Det finns vissa faktorer som kan göra att du löper större risk att utveckla endometrios. Dessa faktorer kan omfatta:

• Familjehistoria av endometrios.
• Den ålder då du först börjar få mens. Personer som börjar menstruera före 11 års ålder kan löpa en högre risk.
• Längden på din menstruationscykel (kortare tid mellan menstruationerna) och varaktigheten av flödet (hur många dagars blödning).
• Defekter i livmodern eller äggledarna.

Är endometrios genetiskt?

Även om experter inte vet den exakta orsaken till endometrios, ser de ett samband mellan en familjehistoria av tillståndet och en ökad risk att utveckla det någon gång. Om en annan person i din familj – din mamma, mormor eller syster – har endometrios, prata med din vårdgivare om din risk.

Symtom och orsaker

De vanligaste tecknen på endometrios.

Vad orsakar endometrios?

Orsaken till endometrios är okänd. När du har endometrios växer vävnad som liknar livmoderslemhinnan på fel ställen. När det utvecklas på platser som utsidan av livmodern, äggledarna, äggstockarna, tarmarna och i bäckenhålan kan det orsaka smärtsamma symtom. Denna smärta är relaterad till ökad inflammation och ofta fibros och sammanväxningar.

När endometrieliknande vävnad växer utanför livmodern kan det orsaka ärrvävnad (sammanväxningar). Dessa delar av ärrvävnad kan smälta samman dina organ och skapa kopplingar mellan dem som normalt inte skulle finnas där. Detta kan leda till obehag och smärta.

Vilka är symtomen på endometrios?

Det finns många symtom i samband med endometrios. Huvudsymptomet är smärta. Denna smärta kan vara intensiv eller mild. Det kan vanligtvis kännas i buken, bäckenregionen och nedre delen av ryggen. Även om endometrios är ett vanligt tillstånd är det inte alla som får symtom. Ibland kan du ha endometrios och inte veta det förrän det upptäcks vid ett annat ingrepp eller utredning av infertilitet.

Personer som upplever symtom på endometrios kan ha:

• Mycket smärtsamma menstruationskramper.
• Buksmärtor eller ryggsmärtor under mensen eller mellan menstruationerna.
• Smärta vid sex.
• Kraftig blödning under menstruationen eller stänkblödning (lätt blödning) mellan menstruationerna.
• Infertilitet (svårigheter att bli gravid).
• Smärtsamma tarmrörelser.

Det finns inget samband mellan symtomen på endometrios och tillståndets svårighetsgrad. Vissa personer kan ha mycket få fläckar av endometrios och ändå uppleva svår smärta. Andra kan ha svår endometrios, men inte uppleva så mycket smärta.

Vilka är dina första symtom på endometrios?

Många upplever smärta i perioder på grund av endometrios. Denna smärta känns ofta i buken, nedre delen av ryggen och bäckenområdet. Menstruationen kan också vara kraftigare än vanligt, och det kan förekomma stänkblödningar (lätt blödning) mellan cyklerna.

Diagnos och tester

Hur diagnostiseras endometrios?

I många fall börjar en endometriosdiagnos med dina symtom. Smärtsamma och rikliga menstruationer kan få dig att kontakta din vårdgivare. Väl på ett möte kan din vårdgivare (vanligtvis en gynekolog) börja med att be dig om din personliga medicinska historia, om eventuella tidigare graviditeter och om några andra personer i din familj har endometrios. Din vårdgivare kan göra en bäckenundersökning. Om din vårdgivare behöver mer information kommer de sannolikt att utföra bäckenavbildning som börjar med ett ultraljud. Beroende på dina symtom, fysisk undersökning och ultraljudsresultat kan en MRT också beställas för ytterligare endometrioskartläggning. En laparoskopi kan erbjudas för både definitiv diagnos och behandling. Det kan vara ett användbart sätt att bekräfta endometrios eftersom din kirurg som utför ingreppet kan använda en liten kamera (laparoskop) för att titta in i din kropp. En biopsi (litet vävnadsprov) kan tas under denna procedur. Biopsin kommer att skickas till ett laboratorium för att bekräfta diagnosen.

Ibland hittar du endometrios av en slump. Inte alla personer som har endometrios kommer att uppleva symtom. I dessa fall kan din vårdgivare upptäcka tillståndet under en annan procedur.

Hantering och behandling

Vad är behandlingen för endometrios?

Din vårdgivare kommer att hjälpa dig att skapa din behandlingsplan för endometrios baserat på några faktorer, inklusive:

• Svårighetsgraden av din endometrios.
• Dina planer för framtida graviditeter.
• Din ålder.
• Svårighetsgraden av dina symtom (ofta smärta).

I många fall kommer din behandlingsplan främst att fokusera på att hantera din smärta och förbättra fertilitetsproblem (om du planerar en framtida graviditet). Detta kan göras genom mediciner och kirurgi.

Läkemedel används ofta för att hjälpa till att kontrollera symtomen på endometrios. Det kan handla om smärtstillande läkemedel och hormonbehandlingar.

Hormonella alternativ för att undertrycka endometrios kan inkludera:

• Preventivmedel: Det finns flera former av hormonella suppressionsalternativ, inklusive kombinationsalternativ med östrogen och progesteron eller alternativ med endast progesteron. Dessa finns i flera former, inklusive orala p-piller, plåster, vaginalring, p-spruta, Nexplanon-implantat eller spiral. Denna hormonbehandling hjälper ofta människor att få lättare och mindre smärtsamma menstruationer. Dessa är inte alternativ för patienter som försöker bli gravida.
• Läkemedel med gonadotropinfrisättande hormon (GnRH): Denna medicin används faktiskt för att stoppa de hormoner som orsakar din menstruationscykel. Detta sätter i princip ditt reproduktiva system på paus som ett sätt att lindra din smärta. GnRH-mediciner kan tas som ett oralt piller (genom munnen), en spruta eller en nässpray.

Med alla dessa mediciner är det viktigt att notera att dina symtom kan komma tillbaka om du slutar ta medicinen. Dessa mediciner rekommenderas inte under graviditet eller om du aktivt försöker uppnå graviditet. Prata med din vårdgivare om för- och nackdelar med varje medicin innan du börjar.

Läkemedel för smärtlindring vid endometrios kan omfatta:

• Receptfri smärtlindring.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

I vissa fall kan din vårdgivare rekommendera kirurgi som ett sätt att bekräfta och behandla endometrios. Det finns alltid risker med ett kirurgiskt ingrepp. Kirurgi för endometrios kan dock vara ett effektivt sätt att lindra smärta och i vissa fall förbättra din fertilitet.

Endometrios anses vara en kronisk sjukdom. Många upplever lindring av endometriossmärtan efter operationen, men symtomen kan komma tillbaka inom några år. Svårighetsgraden av din endometrios kan spela en roll för hur snabbt – om alls – den kommer tillbaka efter operationen. Din vårdgivare kan föreslå att du kombinerar ett kirurgiskt ingrepp med mediciner för bästa resultat. Din vårdgivare kan rekommendera fysioterapi för bäckenbotten med eller utan mediciner för smärta i centrala nerven.

Kirurgiska alternativ för att behandla endometrios inkluderar:

• Laparoskopi: I denna procedur kommer din kirurg att göra ett mycket litet snitt i buken (< 1 centimeter) och sätta in ett tunt rörliknande verktyg som kallas laparoskop i din kropp. Detta verktyg kan användas för att se in i din kropp och identifiera endometrios med en högupplöst kamera. Ytterligare 5-millimetersinstrument kan sedan användas för att ta bort och ta bort skador.
• Hysterektomi: I allvarliga fall kan din kirurg föreslå att du tar bort din livmoder baserat på mängden endometrios och ärrvävnad som finns, om du har andra livmodertillstånd som adenomyos och din önskan om framtida fertilitet. Om du har en vaginal hysterektomi bör områden med endometrios fortfarande skäras bort för att optimera din smärtlindring.

Om du har endometrios och försöker bli gravid kan provrörsbefruktning (IVF) hjälpa dig att uppnå detta mål.

Kan endometrios försvinna av sig själv?

I vissa fall kan endometrios försvinna av sig själv. Med tiden kan endometrioslesioner ibland bli mindre, och du kan ha färre av dem. Detta kan också hända efter klimakteriet, vilket ofta är relaterat till en minskning av mängden östrogen i kroppen.

För många människor behöver endometrios behandlas kontinuerligt för att kontrollera symtom som smärta. Det är viktigt att upprätthålla ett regelbundet mötesschema med din vårdgivare så att ni kan arbeta tillsammans för att hantera ditt tillstånd på lång sikt.

Vad händer om endometrios inte behandlas?

Med tiden kan den endometrieliknande vävnaden som växer utanför livmodern orsaka cystor, sammanväxningar och ärrvävnad. Detta kan leda till att du upplever långvarig (kronisk) smärta – särskilt under menstruationsperioder. Många personer med endometrios kan också ha svårt att bli gravida. Behandling kan ibland hjälpa till med detta problem.

När du åldras och går igenom klimakteriet kan symtomen på klimakteriet förbättras. Detta är relaterat till de hormonella förändringar som din kropp går igenom under klimakteriet.

Förebyggande

Kan endometrios förebyggas?

Endometrios är inte ett tillstånd som du nödvändigtvis kan förebygga. Det finns vissa faktorer som kan minska risken för att utveckla tillståndet, men i vissa fall kan du fortfarande ha endometrios. Det kan finnas en genetisk orsak till att vissa människor utvecklar endometrios. Om andra personer i din familj (mamma eller mormor) har diagnostiserats med endometrios, prata med din vårdgivare om din risk att också utveckla tillståndet.

Några faktorer som kan minska risken för endometrios är:

• Graviditet.
• Amning.
• Att hålla en vikt som är hälsosam för dig.
• Att börja menstruationen vid en senare ålder.